先兆流产的孩子能否要需综合多方面评估，要评估先兆流产的原因，包括染色体因素、母体因素（内分泌、免疫、子宫因素等），监测胚胎发育情况（超声检查、血hCG及孕酮监测），还要考虑高龄孕妇、有不良孕产史孕妇等特殊人群情况，最终由专业医生与孕妇及家属充分沟通后共同决策。
一、评估先兆流产的原因
1.染色体因素：若先兆流产是由于胚胎本身存在染色体异常导致，这种情况下胎儿出生后出现先天性畸形、智力低下等严重问题的风险较高，从优生角度考虑可能不建议继续妊娠，但这也不是绝对的，需结合具体染色体异常类型等进一步分析。比如某些数量性染色体异常或结构异常的胚胎，后续发育异常概率大。
2.母体因素
内分泌因素：如孕妇存在黄体功能不全，体内孕激素水平较低，影响胚胎着床及发育，若经积极补充孕激素等治疗后情况改善，胚胎发育正常则可以考虑继续妊娠；若内分泌异常较严重且难以纠正，可能不利于胎儿正常发育。
免疫因素：自身免疫性疾病等导致的免疫异常引起的先兆流产，需要评估免疫状态及对胎儿的影响程度。若通过药物等干预后免疫情况可控且胎儿发育良好，可考虑继续；否则可能需谨慎。
子宫因素：子宫畸形、宫腔粘连等子宫结构异常引起的先兆流产，若子宫结构异常不严重且经评估胎儿有继续生长发育空间，可在密切监测下考虑继续妊娠；若子宫结构异常严重影响胎儿生长，则可能不建议。
二、监测胚胎发育情况
1.超声检查：通过超声观察胚胎或胎儿的生长情况，包括胎芽、胎心搏动等。如果超声下可见胎芽及胎心，且后续复查胚胎持续正常生长发育，提示胎儿有继续存活的可能。一般在孕早期定期进行超声检查，关注孕囊大小、胚胎发育与孕周是否相符等。
2.血hCG及孕酮监测：动态监测血hCG的变化，正常妊娠时血hCG会隔日翻倍增长，如果血hCG增长缓慢或不升反降，提示胚胎发育可能异常；孕酮水平若维持在一定合理范围且有上升趋势，对胚胎发育相对有利，若孕酮持续过低且胚胎发育不佳则需慎重考虑。
三、特殊人群的考虑
1.高龄孕妇：高龄孕妇发生胚胎染色体异常的概率相对较高，若出现先兆流产，在评估时更要谨慎，需充分告知高龄妊娠的风险以及胚胎可能存在异常的情况，由孕妇及家属在充分知情的基础上权衡决定是否继续妊娠。
2.有不良孕产史孕妇：既往有过不良孕产史的孕妇出现先兆流产，要详细了解既往不良孕产史的具体情况，综合评估本次妊娠胚胎发育的可能性及后续妊娠风险，在监测过程中需更加密切，根据具体监测结果来判断是否继续妊娠。
总之，先兆流产的孩子能否要不能一概而论，需要结合先兆流产的具体原因、胚胎发育情况以及孕妇自身的个体情况等多方面进行综合评估，由专业医生与孕妇及家属充分沟通后共同做出决策。
