皮肤瘙痒一抓就起疙瘩通常是人工性荨麻疹，属皮肤受机械性刺激的变态反应皮肤病，发病因皮肤中肥大细胞等被激活释放炎症介质，且与遗传、自身免疫异常、精神紧张、感染、药物等诱因相关，临床表现为搔抓等后沿划痕出现条状隆起伴瘙痒等，靠皮肤划痕试验阳性确诊，治疗需避免机械刺激等诱因，儿童要防搔抓及谨慎用药，老人需保湿，自身免疫病患者要积极治原发病并合理处理皮肤症状。
一、疾病界定
皮肤瘙痒一抓就起疙瘩通常是人工性荨麻疹（也称为皮肤划痕症），属于荨麻疹的特殊类型，是皮肤受到机械性刺激后发生的变态反应性皮肤病。
二、发病机制
（一）炎症介质释放
当皮肤受到搔抓、钝器划过等机械性刺激时，皮肤中的肥大细胞、嗜碱性粒细胞等被激活，释放组胺、白三烯等炎症介质，这些介质会导致皮肤血管扩张、通透性增加，进而出现风团、红斑等表现。
（二）诱因相关因素
遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向，若家族中有荨麻疹病史，个体患病风险可能增加。
自身免疫异常：患有自身免疫性疾病（如甲状腺疾病等）时，机体免疫平衡被打破，更易因机械刺激引发人工性荨麻疹。
其他诱因：精神紧张可通过神经内分泌调节影响免疫系统，诱发症状；感染（如细菌、病毒感染）、某些药物（如青霉素等）也可能成为诱因。
三、临床表现
皮肤表现：用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退，一般不遗留痕迹。症状轻重不一，轻者可能仅出现轻微的线状风团，重者风团范围较广。
年龄、性别及生活方式影响：儿童皮肤较为娇嫩，搔抓后更易出现症状，且儿童可能因不懂控制搔抓动作而加重病情；老年人因皮肤干燥等因素，皮肤屏障功能减弱，也较易发生人工性荨麻疹；不同性别在发病率上无显著差异，但生活方式中接触机械刺激的频率等可能影响发病，如经常从事需要频繁接触皮肤的工作者风险相对较高。
四、诊断方法
主要依据典型的皮肤划痕试验阳性来确诊。具体操作是用钝器以适当压力在皮肤表面划动，若数分钟后沿划痕出现线性风团，即可诊断为人工性荨麻疹。
五、治疗与注意事项
（一）避免诱因
尽量避免搔抓、摩擦等机械性刺激皮肤；注意穿着柔软衣物，减少对皮肤的摩擦。
对于有明确诱因（如药物、感染等）的患者，需避免接触相关诱因。
（二）特殊人群注意
儿童：家长要加强看护，防止儿童过度搔抓皮肤，避免皮肤破损引发感染，同时儿童用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的抗组胺药物。
老年人：注意皮肤保湿，可使用温和的保湿护肤品，维持皮肤屏障功能，减少因皮肤干燥导致的搔抓冲动。
自身免疫性疾病患者：需积极治疗原发病，在控制原发病的基础上，针对皮肤瘙痒症状进行合理处理，使用药物时需权衡原发病治疗与皮肤症状治疗的药物相互作用。
