反流性食管炎症状

反流性食管炎典型症状有烧心（多餐后1小时左右出现，卧位等可加重，与食管下括约肌功能障碍致胃酸反流刺激食管黏膜神经末梢有关）和反流（无恶心用力时胃内容物涌入咽部口腔，可为酸性或含胆汁，空腹或夜间反流严重可影响睡眠）；非典型症状包括胸痛（位于胸骨后，性质多样可放射易误诊心绞痛）、吞咽困难或疼痛（因食管痉挛或黏膜受损致）、呼吸道症状（反流刺激或吸入致咳嗽哮喘等）；不同人群中儿童症状不典型表现为拒食喂养困难反复呕吐，老年人烧心反流轻以非典型症状为主易忽视误诊，特殊生活方式人群中肥胖者腹压高症状明显，吸烟饮酒者及长期服某些药者因影响食管下括约肌功能加重症状。

一、典型症状

1.烧心：为胸骨后烧灼感，通常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。研究显示，约70%-80%的反流性食管炎患者会出现烧心症状，其发生机制与食管下括约肌功能障碍导致胃酸反流刺激食管黏膜神经末梢有关。

2.反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，可为酸性或含胆汁的内容物，部分患者在空腹时也可出现反流现象，夜间反流严重时可能影响睡眠。

二、非典型症状

1.胸痛：疼痛可位于胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛等，可放射至心前区、肩部、颈部、耳后等部位，易被误诊为心绞痛，但一般无心电图异常改变，与烧心症状可同时或单独出现，有研究表明约40%的反流性食管炎患者会出现非心源性胸痛。

2.吞咽困难或吞咽疼痛：部分患者因食管痉挛或食管黏膜受损出现吞咽困难，表现为进食固体或液体食物时梗阻感；吞咽疼痛则是吞咽时胸骨后或剑突下疼痛，可能与食管黏膜炎症、糜烂或溃疡有关。

3.呼吸道症状：反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘等症状，尤其是夜间平卧时反流物更易进入呼吸道，长期可导致反流相关性哮喘、慢性咳嗽等，有文献报道约10%-20%的反流性食管炎患者存在呼吸道受累表现。

三、不同人群的症状特点

1.儿童：儿童反流性食管炎症状常不典型，可表现为拒食、喂养困难、反复呕吐，部分患儿可能出现哭闹不安，由于儿童食管下括约肌发育不完善，反流发生概率相对较高，需注意与其他儿科常见呕吐性疾病鉴别。

2.老年人：老年人反流性食管炎症状往往不典型，烧心和反流症状可能较轻，而以胸痛、吞咽困难等非典型症状为主要表现，易被忽视或误诊，需结合胃镜等检查手段明确诊断。

3.特殊生活方式人群：肥胖者因腹内压增高，易促进反流发生，症状可能更明显；吸烟、饮酒者由于烟草中的尼古丁和酒精会削弱食管下括约肌功能，加重反流，使症状加重；长期服用某些药物（如钙通道阻滞剂、茶碱等）的人群也可能因药物影响食管下括约肌功能而诱发反流性食管炎相关症状。