瘢痕疙瘩的发生与遗传、创伤、内分泌、种族和肤色等因素相关。遗传上家族有患者亲属患病风险高；创伤方面皮肤损伤类型多样且程度越重越易引发；内分泌中激素水平变化及甲状腺功能异常有影响；种族上有色人种发生率高，肤色深者更易患。
创伤因素
1.皮肤损伤类型：各种形式的皮肤损伤，如手术切口、烧伤、烫伤、穿刺伤、痤疮、毛囊炎等皮肤病变愈合后都可能引发瘢痕疙瘩。其中，穿耳孔、痤疮愈合后等引起的瘢痕疙瘩较为常见。当皮肤受到损伤时，皮肤的正常结构和功能被破坏，成纤维细胞等细胞会被激活，导致胶原等细胞外基质过度合成和沉积，从而形成瘢痕疙瘩。比如，手术切口愈合过程中，如果成纤维细胞异常增殖，就可能超出正常的瘢痕修复范围，形成瘢痕疙瘩。
2.创伤程度：一般来说，创伤越严重，如深度烧伤、较大面积的皮肤撕裂伤等，发生瘢痕疙瘩的可能性越大。因为严重创伤会对皮肤组织造成更广泛的破坏，刺激机体产生更强的修复反应，进而更容易出现胶原的过度沉积。例如，深度烧伤患者的创面愈合后，往往容易形成明显的瘢痕疙瘩，这是由于烧伤导致皮肤全层及皮下组织受损严重，成纤维细胞大量活化，胶原合成失控。
内分泌因素
1.激素水平变化：青春期体内激素水平波动较大，雄激素水平相对升高可能与瘢痕疙瘩的发生有关。雄激素可以刺激成纤维细胞的增殖和胶原的合成，从而促进瘢痕的形成。女性在月经周期、妊娠、哺乳期等特殊生理时期，激素水平的变化也可能影响瘢痕的形成。例如，有研究发现，青春期人群瘢痕疙瘩的发生率相对较高，可能与青春期雄激素分泌增加有关；妊娠期间，部分女性原有的瘢痕可能会增大，这与孕期激素水平改变有关。
2.甲状腺功能：甲状腺功能异常也可能与瘢痕疙瘩的发生存在一定关联。甲状腺激素参与机体的代谢调节，而瘢痕组织的代谢过程也受到激素的影响。甲状腺功能减退或亢进可能通过影响成纤维细胞的功能和胶原代谢，从而对瘢痕疙瘩的形成产生作用。但具体的作用机制还需要进一步深入研究来明确。
种族和肤色因素
1.种族差异：有色人种，如黑人、拉丁裔等，瘢痕疙瘩的发生率明显高于白色人种。这可能与不同种族的皮肤成纤维细胞对创伤的反应性不同有关。有色人种的成纤维细胞在受到创伤刺激后，更容易出现过度的胶原合成和增殖，从而导致瘢痕疙瘩的形成概率增加。例如，在相同的创伤条件下，黑人发生瘢痕疙瘩的风险比白人高得多。
2.肤色相关：肤色较深的人群更易患瘢痕疙瘩，可能是由于黑色素细胞等因素参与了瘢痕的形成过程。深色皮肤中的黑色素细胞可能通过分泌一些细胞因子等，影响成纤维细胞的活性和胶原代谢，进而促进瘢痕疙瘩的发生。比如，肤色较深的个体在皮肤损伤后，瘢痕组织中可能存在与肤色较浅个体不同的细胞因子表达谱，导致瘢痕过度增生。
