肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起的社区获得性肺部急性炎症，其病原体肺炎链球菌常寄居于正常人鼻咽部，免疫力降低等诱因致细菌入侵引发炎症，症状有高热等，体征早期无明显异常后可出现实变体征，实验室检查见白细胞等异常、痰检可确诊，影像学有炎症浸润影，治疗首选青霉素类抗生素并对症支持，预防可通过接种疫苗和增强免疫力，儿童、老年人及基础疾病患者有相应注意事项。
一、定义
肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌（也称为肺炎球菌）感染引起的肺部急性炎症，是社区获得性肺炎的常见类型。
二、病因与发病机制
1.病原体：主要病原体为肺炎链球菌，该菌为革兰阳性球菌，常寄居于正常人的口腔及鼻咽部，一般不致病，当机体免疫力降低时，细菌可侵入下呼吸道致病。
2.发病诱因：受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等可削弱呼吸道防御功能，导致细菌入侵肺泡，引起肺泡壁水肿、中性粒细胞浸润等炎症反应。
三、临床表现
1.症状：多突然起病，表现为高热（体温可达39~40℃）、寒战、咳嗽、咳痰（初期为干咳，随后可咳黏液脓性痰，典型者为铁锈色痰）、胸痛（咳嗽或深呼吸时加重），部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。
2.体征：早期肺部可无明显异常体征，随病情进展可出现肺部实变体征，如叩诊浊音、语颤增强、可闻及支气管呼吸音等。
四、诊断方法
1.实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高、核左移；痰涂片革兰染色可见阳性双球菌，痰培养可明确肺炎链球菌。
2.影像学检查：胸部X线或CT可见肺部炎症浸润影，典型表现为大叶性或段性分布的致密实变影。
五、治疗原则
1.抗感染治疗：首选青霉素类抗生素，若患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类等其他敏感抗生素。
2.对症支持治疗：高热者可采用物理降温或适当退热药物；咳嗽咳痰者给予止咳祛痰药物；呼吸困难者给予吸氧等支持治疗。
六、预防措施
1.疫苗接种：接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌肺炎的有效措施，包括23价肺炎球菌多糖疫苗和13价肺炎球菌结合疫苗，适用于儿童、老年人、慢性疾病患者等高危人群。
2.增强免疫力：保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等；积极治疗基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童尤其是婴幼儿是肺炎球菌肺炎的高发人群，应按时接种肺炎球菌疫苗，加强护理，避免接触感染源，若出现发热、咳嗽等症状需及时就医。
2.老年人：老年人免疫力相对低下，且常合并基础疾病，应积极治疗基础疾病，注意保暖，预防呼吸道感染，定期体检，早发现早治疗。
3.基础疾病患者：患有糖尿病、心血管疾病、慢性肺部疾病等基础疾病的患者，需严格控制基础疾病，遵医嘱用药，增强机体抵抗力，降低肺炎球菌肺炎的发病风险。
