脚趾真菌性甲沟炎由真菌感染甲沟引发，相关因素包括指甲修剪不当、足部多汗、外伤、长期穿不透气鞋，局部有红肿疼痛等症状严重时可化脓变色变形且伴随情况少，诊断依据临床表现结合真菌学检查，治疗有基础护理、抗真菌治疗及特殊人群注意事项，预防需保持足部卫生、选透气鞋、避免外伤。
一、定义与病因
脚趾真菌性甲沟炎是由真菌（如皮肤癣菌等）感染甲沟部位引发的炎症性疾病。其发生多与以下因素相关：一是指甲修剪不当，如过度修剪指甲两侧，导致甲沟皮肤破损，为真菌侵入创造条件；二是足部多汗，长期处于潮湿环境易滋生真菌；三是外伤，脚部受到挤压、碰撞等外伤后，皮肤屏障受损，增加真菌感染几率；四是长期穿着不透气的鞋子，进一步加重足部潮湿状况，促进真菌繁殖。
二、临床表现
1.局部症状：患者脚趾甲周围出现红肿、疼痛，病情较轻时红肿范围较小，随着病情发展，红肿范围扩大，疼痛加剧，部分患者可伴有瘙痒感。严重时甲沟部位可能出现化脓现象，指甲外观发生改变，如变色（变白、变黄等）、变形。
2.伴随情况：若合并其他感染或基础疾病，可能出现全身不适，如低热等，但一般较为少见，主要以局部症状为主。
三、诊断方法
主要依据临床表现结合真菌学检查进行诊断。医生会观察脚趾甲周围的症状表现，同时通过真菌镜检或真菌培养来明确是否存在致病真菌。真菌镜检可直接在显微镜下观察到真菌菌丝或孢子，真菌培养则能进一步确定真菌的具体种类，以便针对性治疗。
四、治疗原则
1.基础护理：首要保持足部清洁干燥，每天用温水清洗脚部，清洗后彻底擦干，尤其是脚趾间的部位。选择透气性好的鞋子和棉质袜子，避免脚部长期处于潮湿环境。
2.抗真菌治疗：可使用外用抗真菌药物，如某些具有抗真菌功效的搽剂等，但具体药物需遵循医疗规范选择。对于特殊人群，如儿童，应优先考虑非药物的基础护理措施，尽量避免滥用抗真菌药物；成年人若病情需要使用药物，也需在医生指导下进行。
3.特殊人群注意事项：糖尿病患者由于机体抵抗力相对较低，且足部血液循环等可能存在异常，发生脚趾真菌性甲沟炎时更易出现病情加重或引发其他并发症，因此这类人群需格外重视足部护理，严格控制血糖，一旦发现脚趾异常需及时就医；儿童患者要注重日常足部清洁，家长应帮助其养成良好的脚部护理习惯，避免因不当护理导致真菌感染加重。
五、预防措施
1.足部卫生：保持脚部清洁，定期用温和的清洁剂清洗，勤换鞋袜，建议每天更换袜子，每数天更换一次鞋子，以减少真菌滋生的环境。
2.穿着选择：挑选透气性佳的鞋子，如布鞋、运动鞋等，避免长时间穿着塑料凉鞋或不透气的皮鞋，降低足部潮湿程度。
3.避免外伤：注意保护脚部，避免受到挤压、碰撞等外伤，若发生外伤要及时进行清洁和消毒处理，防止伤口感染真菌。
