汗疱疹与手足真菌在临床表现有差异，汗疱疹好发手足对称部位起针尖至粟粒大小水疱干涸脱皮伴不同程度瘙痒且真菌学检查阴性，手足真菌常单侧发病分鳞屑角化、水疱、间擦糜烂型且真菌镜检或培养可检出菌丝孢子，诊断通过询问病史、观察临床表现结合实验室检查，汗疱疹可外用弱效糖皮质激素缓解并避免搔抓、调整生活方式，手足真菌需用抗真菌药物严重时口服且控基础病，预防要保持手足清洁干燥、避免长期浸水、注意个人卫生等。
一、汗疱疹与手足真菌的鉴别
汗疱疹与手足真菌感染在临床表现上有差异。汗疱疹多表现为手足部对称性分布的针尖至粟粒大小水疱，水疱干涸后出现脱皮，常伴有不同程度瘙痒，真菌学检查结果为阴性；而手足真菌（如皮肤癣菌感染）常单侧发病，可见红斑、脱屑，部分患者有糜烂渗出，真菌镜检或培养可检出菌丝或孢子。
二、临床表现特点
（一）汗疱疹
好发于手掌、手指侧面及指端，初期为针尖至粟粒大小水疱，内含清澈浆液，一般不融合，数日后水疱干涸形成脱皮，可伴有不同程度瘙痒，病情有季节性，夏季易复发或加重，不同年龄、性别均可发病，与精神因素、过敏体质等可能相关，长期接触刺激性物质等生活方式可诱发。
（二）手足真菌
鳞屑角化型：表现为手足皮肤干燥、脱屑、粗糙增厚，冬季易发生皲裂；
水疱型：手足出现水疱，壁厚，内容物清澈，瘙痒明显；
间擦糜烂型：常见于指（趾）间，皮肤浸渍发白，去除白皮后基底潮红，伴渗液，有难闻气味，多见于多汗、长期浸水者，糖尿病等病史人群易患。
三、诊断方法
通过详细询问病史、观察临床表现外，需结合实验室检查。真菌镜检是诊断手足真菌的重要方法，取皮损边缘鳞屑或水疱内容物直接镜检，可发现菌丝或孢子；汗疱疹则真菌学检查为阴性。同时需考虑年龄因素，儿童患者临床表现可能与成人有差异，需更细致观察。
四、治疗原则
（一）汗疱疹
可外用糖皮质激素（如弱效糖皮质激素乳膏）缓解症状，需注意不同年龄患者的皮肤耐受性，低龄儿童应谨慎使用。同时应避免搔抓，保持手足清洁干燥，调整生活方式，减少接触可能的刺激性物质。
（二）手足真菌
需使用抗真菌药物，如外用咪唑类（克霉唑等）、丙烯胺类（特比萘芬等）抗真菌药膏，病情严重或外用效果不佳时可考虑口服抗真菌药物，但需充分考虑年龄禁忌，低龄儿童应避免随意使用口服抗真菌药。同时，有基础病史（如糖尿病）者需积极控制基础疾病，以减少复发风险。
五、预防措施
保持手足皮肤清洁、干燥，洗手或接触水后及时擦干；
避免长期浸水，如洗碗、洗衣时尽量戴手套；
注意个人卫生，不与他人共用毛巾、拖鞋等物品；
对于多汗人群，可使用止汗剂保持局部干燥，有过敏体质者需远离可能的过敏原；
有基础病史（如免疫功能低下）人群需加强防护，定期监测皮肤状况，发现异常及时就医。
