真菌致敏性哮喘是由真菌过敏原引发的气道慢性炎症性疾病，有反复发作喘息等症状，发病机制是真菌过敏原吸入后激活免疫系统致Th2型免疫应答，释放细胞因子促B细胞产IgE，再次接触触发肥大细胞等脱颗粒释放炎症介质引发气道反应，诊断需病史采集、临床表现及实验室检查（变应原皮肤点刺、血清特异性IgE、支气管激发试验），治疗包括避免接触真菌过敏原与药物治疗，儿童患者优先非药物干预且谨慎用药，老年患者需考虑药物相互作用等。
一、定义
真菌致敏性哮喘是因真菌过敏原引发的气道慢性炎症性疾病，患者气道对真菌过敏原呈现高反应性，临床主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状。
二、发病机制
真菌孢子、菌丝等过敏原经吸入进入气道后，激活机体免疫系统，引发Th2型免疫应答，释放白细胞介素-4（IL-4）等细胞因子，促使B细胞产生特异性免疫球蛋白E（IgE），IgE与气道肥大细胞、嗜碱性粒细胞等表面受体结合，当再次接触相同真菌过敏原时，触发肥大细胞等脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，导致气道黏液分泌增加、气道平滑肌收缩、气道黏膜水肿，进而引发哮喘发作。
三、诊断要点
1.病史采集
需详细询问患者是否有接触真菌环境史，如长期处于潮湿霉变的居住或工作环境等，以及哮喘症状与接触真菌过敏原的时间相关性等。
2.临床表现
患者有反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，且症状常在接触真菌过敏原后加重或诱发。
3.实验室检查
变应原皮肤点刺试验：可检测患者对常见真菌过敏原（如曲霉、青霉等）的皮肤过敏反应，若相关真菌过敏原皮肤点刺试验呈阳性，提示可能存在真菌致敏。
血清特异性IgE检测：血清中针对真菌过敏原的特异性IgE水平升高，有助于提示真菌致敏状态。
支气管激发试验：若激发试验阳性，支持哮喘的诊断，并提示与真菌过敏原相关。
四、治疗措施
1.避免接触真菌过敏原
保持室内通风良好，控制室内湿度在适宜范围（如40%-60%），减少真菌滋生。
及时清除居住环境中的霉变物质，避免进入潮湿霉变的场所。
2.药物治疗
吸入性糖皮质激素：通过局部抗炎作用减轻气道炎症，如布地奈德等吸入制剂，可缓解哮喘症状。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠等，能抑制白三烯介导的气道炎症和痉挛。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童处于生长发育阶段，应优先采用非药物干预措施控制真菌过敏原接触，药物治疗时需谨慎选择，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，且严格遵循用药安全性原则，密切观察药物不良反应。
2.老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，药物治疗时需考虑药物相互作用，如使用吸入性糖皮质激素时，需注意口腔真菌感染等并发症的发生，同时关注患者肝肾功能对药物代谢的影响，调整治疗方案需更加谨慎。
