哮喘典型症状包括发作时的喘息(呼吸时高调喘鸣音、双肺闻及以呼气相为主哮鸣音)、气急(自觉呼吸急促换气困难)、胸闷(胸部压迫感)、反复发作性咳嗽(夜间及凌晨发作或加重,可为刺激性干咳等);非典型有咳嗽变异性哮喘长期顽固性干咳≥8周、运动性哮喘剧烈运动后数分钟出现胸闷气急等症状且运动停后5-15分钟达高峰30-60分钟自行缓解;不同人群中儿童易反复咳嗽夜间清晨明显运动后加重、过敏体质接触过敏原易诱发哮喘、老年哮喘症状不典型易合并基础疾病且用药需谨慎评估。
一、典型哮喘症状
1.喘息:表现为呼吸时发出高调的喘鸣声,多在发作时出现,是由于气道狭窄导致气流通过不畅引起,发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,这是由于气道痉挛、分泌物增多等导致气道狭窄,气流振动产生声响。
2.气急:患者自觉呼吸急促,感觉空气不足,难以正常换气,这是因为气道受限影响了肺的通气功能,使得气体进出困难,从而出现气急感。
3.胸闷:胸部有压迫感,患者感觉胸部发闷、憋胀,是由于气道痉挛、气道内压力变化等因素刺激神经末梢引起的胸部不适感觉。
4.咳嗽:多为反复发作性咳嗽,常在夜间及凌晨发作或加重,咳嗽性质多样,可为刺激性干咳或伴有少量痰液,部分患者以咳嗽为唯一症状,即咳嗽变异性哮喘。
二、非典型哮喘症状
1.咳嗽变异性哮喘:主要表现为长期顽固性咳嗽,通常咳嗽持续≥8周,以干咳为主,多在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气或嗅到刺激性气味后咳嗽加重,无明显喘息、气急等典型哮喘症状,但存在气道高反应性,这是由于气道炎症导致咳嗽感受器敏感性增高所致。
2.运动性哮喘:多见于儿童及青少年,患者在剧烈运动后数分钟出现胸闷、气急、喘息及咳嗽等症状,一般在运动停止后5-15分钟达到高峰,30-60分钟内可自行缓解,这是因为运动时气道水分蒸发、温度变化等刺激导致气道痉挛,引发哮喘症状。
三、不同人群哮喘症状特点
1.儿童哮喘:儿童哮喘症状与成人有一定差异,儿童可能更易出现反复咳嗽,尤其是夜间和清晨咳嗽明显,且运动后咳嗽加重较为常见。部分婴幼儿哮喘可表现为反复喘息、气促,伴有喂养困难、烦躁不安等,由于儿童气道相对狭窄,病情变化可能较快,需密切关注。
2.过敏体质人群:若本身有过敏史,接触过敏原(如花粉、尘螨、动物毛发等)后更易诱发哮喘症状,接触过敏原后短时间内即可出现喘息、气急、咳嗽等表现,因为过敏原刺激机体产生免疫反应,导致气道炎症加重,引发哮喘发作。
3.老年哮喘患者:老年哮喘患者症状可能不典型,除了喘息、咳嗽外,可能更易出现胸闷、呼吸困难,且常合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,症状可能被基础疾病掩盖,需注意鉴别,同时老年患者对药物的反应可能与年轻患者不同,用药需谨慎评估。