胆囊炎治疗分非手术与手术，非手术含一般支持（卧床禁食胃肠减压补液等）、抗感染（据病原体选抗生素）、解痉镇痛（依情况选药）；手术中急性胆囊炎遇绞窄、化脓、穿孔等需切胆，方式依病情选，慢性胆囊炎反复发作伴结石等也需切胆；特殊人群里儿童少见多与胆道蛔虫相关优先非手术严重才手术，老年常伴基础病手术风险高需评估术后护理，女性生理期用解痉药等要注意相关影响。
一、非手术治疗
1.一般支持治疗：患者需卧床休息，禁食以减少胆汁分泌刺激胆囊收缩，通过胃肠减压减轻腹胀，同时进行补液，维持水电解质及酸碱平衡，对于老年及有基础疾病者需特别关注体液平衡状态及脏器功能维护。
2.抗感染治疗：根据胆囊炎的病原体情况，选用合适的抗生素控制感染，如考虑革兰阴性杆菌等常见病原体时，可选用相应广谱抗生素，用药需依据细菌培养及药敏结果调整，以保障抗感染效果且避免不合理用药导致的耐药问题。
3.解痉镇痛：使用解痉药物缓解胆囊痉挛性疼痛，如胆碱能受体拮抗剂等，需综合考虑患者年龄、基础疾病等因素，例如老年患者可能对药物的耐受性及不良反应需更谨慎评估，选择合适的解痉镇痛方案以平衡镇痛效果与安全风险。
二、手术治疗
1.急性胆囊炎手术指征：当出现绞窄性胆囊炎、化脓性胆囊炎、胆囊穿孔、合并严重胆道感染等情况时，需行胆囊切除术。手术方式的选择需结合患者具体病情及身体状况，如腹腔镜胆囊切除术相对创伤小、恢复快，但对于复杂情况可能需开腹手术，手术前要充分评估患者心肺功能等基础状况，尤其老年患者需全面考量手术耐受能力。
2.慢性胆囊炎手术指征：对于慢性胆囊炎反复发作，伴有胆囊结石、胆囊萎缩、胆囊壁增厚明显影响胆囊功能等情况，也应考虑胆囊切除术。慢性胆囊炎患者可能长期受症状困扰，手术可有效改善生活质量，但需评估患者术后康复能力及可能存在的手术风险，如合并糖尿病等基础疾病时，需在控制基础疾病后再行手术或术中术后加强血糖等管理。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童胆囊炎相对少见，多与胆道蛔虫等因素相关，治疗优先考虑非手术治疗，如抗感染、解痉等，仅在病情严重如出现穿孔等紧急情况时才考虑手术，且手术需充分评估儿童的生理特点及术后恢复能力，尽量选择对儿童生长发育影响较小的术式及治疗方案。
2.老年患者：老年胆囊炎患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术风险较高，非手术治疗时需密切监测脏器功能变化，手术前需全面评估心、肺、肝、肾等功能，选择创伤小、恢复快的手术方式，术后加强护理及并发症预防，关注老年患者的术后康复及营养支持。
3.女性患者：女性在生理期等特殊时期，使用解痉镇痛药物需注意对生理期的影响，避免选用可能影响月经周期的药物，手术前后也需考虑生理期对手术及恢复的影响，做好相应的护理及病情观察。
