胃食管反流是胃内容物反流至食管等的病理状态分生理性和病理性，发病机制包括抗反流屏障减弱、食管清除能力下降、食管黏膜屏障功能受损，临床表现有烧心、反流等典型症状及胸痛、吞咽困难等非典型症状和食管外表现，高危因素涉及年龄、生活方式、病史，诊断方法有胃镜检查、食管24小时pH监测、食管压力测定。
一、定义
胃食管反流是指胃内容物（包括胃酸、胃蛋白酶、十二指肠内容物等）反流至食管，甚至口咽部的病理状态，可分为生理性和病理性两种，病理性胃食管反流会引起不适症状和（或）并发症。
二、发病机制
1.抗反流屏障减弱：下食管括约肌（LES）是防止胃内容物反流的重要结构，其压力降低、松弛异常等可导致抗反流屏障功能减弱，常见于婴幼儿食管下括约肌发育不完善、肥胖者腹压增高等情况。
2.食管清除能力下降：正常情况下食管通过蠕动等方式清除反流物，若食管蠕动减慢等会使反流物清除受阻，增加反流发生风险。
3.食管黏膜屏障功能受损：食管黏膜的上皮屏障、化学屏障等受损时，对反流物的抵御能力降低，易引发食管黏膜损伤。
三、临床表现
1.典型症状
烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，多在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
反流：胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，分为酸味反流和苦味反流。
2.非典型症状
胸痛：疼痛部位多在胸骨后，可放射至心前区等部位，类似心绞痛，易被误诊为心血管疾病。
吞咽困难：可表现为吞咽时梗阻感或疼痛，可能与食管痉挛或食管狭窄等有关。
3.食管外表现：反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘、咽喉炎等，如反流物刺激咽喉可导致声音嘶哑、咽部异物感等。
四、高危因素
1.年龄因素
婴幼儿：食管下括约肌发育未成熟、食管较短且呈水平位等，易出现生理性反流，部分可发展为病理性反流。
老年人：食管下括约肌功能减退、食管蠕动能力下降等，反流风险增加。
2.生活方式
肥胖者：腹内压增高，增加胃内容物反流至食管的概率。
长期吸烟、饮酒者：烟草中的尼古丁可降低下食管括约肌压力，酒精可刺激胃酸分泌，均易诱发反流。
饮食因素：高糖、高脂饮食，进食过饱、进食后立即平卧等，可促进反流发生。
3.病史相关
患有食管裂孔疝者：食管裂孔结构异常，易导致胃内容物反流。
有胃肠道手术史者（如胃大部切除术等）：可能影响食管下括约肌功能或胃肠正常解剖结构，增加反流风险。
五、诊断方法
1.胃镜检查：可直接观察食管黏膜有无炎症、糜烂、溃疡等病变，还能排除食管占位性病变等。
2.食管24小时pH监测：通过监测食管内pH值变化，了解胃酸反流的频率、程度及与症状的关系，是诊断胃食管反流病的重要方法。
3.食管压力测定：评估下食管括约肌压力、食管蠕动功能等，有助于判断抗反流屏障功能是否正常。
