什么是结肠息肉

结肠息肉是结肠黏膜表面突出肠腔的隆起性病变可单发或多发，病因包括遗传、饮食、炎症刺激，类型有被认为是结肠癌癌前病变的腺瘤性息肉及炎性、错构瘤性息肉等，多数患者无症状部分有便血等表现，诊断主要靠结肠镜检查等，腺瘤性息肉有癌变风险其他需监测，特殊人群中遗传病史者需定期筛查，老年人50岁以上可常规筛查，儿童出现需警惕遗传疾病要及时就医。

一、定义

结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，本质是结肠黏膜细胞异常增生形成的肿物，可单发或多发。

二、病因

1.遗传因素：部分结肠息肉与遗传综合征相关，如家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，患者携带特定基因突变，易出现多发性结肠息肉。

2.饮食因素：长期高脂肪、低纤维饮食可增加结肠息肉发生风险，这类饮食结构会影响肠道微环境，促进息肉形成。

3.炎症刺激：肠道慢性炎症（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等）反复刺激结肠黏膜，可导致黏膜异常增生形成息肉。

三、类型

1.腺瘤性息肉：最常见的息肉类型，被认为是结肠癌的癌前病变，根据组织学表现又分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤等，其中绒毛状腺瘤癌变风险相对更高。

2.炎性息肉：由肠道炎症反应引起，多与溃疡性结肠炎、肠结核等炎症性疾病相关，一般不会发生癌变。

3.错构瘤性息肉：多与遗传因素有关，如幼年性息肉等，多见于儿童，单个或多发，通常不会癌变，但部分类型可能与其他遗传性综合征相关。

四、症状

多数结肠息肉患者无明显症状，常在体检或因其他肠道疾病检查时发现。部分患者可能出现便血（粪便表面带血或便后滴血）、排便习惯改变（如腹泻与便秘交替、大便次数增多或减少）、腹痛、腹胀等表现，若息肉较大导致肠腔狭窄，还可能出现肠梗阻相关症状。

五、诊断方法

1.结肠镜检查：是诊断结肠息肉最主要的方法，可直接观察结肠黏膜情况，发现息肉并可取组织进行病理活检，明确息肉性质。

2.钡剂灌肠X线检查：通过向肠道内注入钡剂，利用X线检查观察肠道轮廓，间接发现息肉，但不如结肠镜直观准确。

六、风险

腺瘤性息肉尤其是较大（直径≥2厘米）、伴有高级别上皮内瘤变的息肉，有进展为结肠癌的潜在风险；而炎性息肉、错构瘤性息肉等一般癌变风险较低，但也需定期监测。

七、特殊人群注意事项

1.有家族遗传病史人群：这类人群结肠息肉及结肠癌的发生风险显著升高，需定期进行结肠镜筛查，必要时进行基因检测及遗传咨询，以便早期发现病变并干预。

2.老年人：随着年龄增长，机体功能下降，结肠息肉发生及癌变风险可能增加，建议定期进行结肠镜检查，一般50岁以上人群可开始常规结肠息肉筛查。

3.儿童：儿童出现结肠息肉时，需警惕遗传性疾病可能，如幼年性息肉病等，应及时就医明确病因，必要时进行相关遗传检测，并根据息肉情况采取相应监测或治疗措施。