支原体肺炎典型症状为多为刺激性干咳可持续数周部分伴胸痛、体温可呈中等度或高热且持续时间不一、部分伴乏力头痛咽痛等；非典型有呼吸道外表现如发生率较低的皮疹、约占一定比例的胃肠道症状、少数的心血管系统症状；不同人群中儿童咳嗽突出可伴喘息、发热短但变化快，老年人症状不典型易呼吸急促，有基础病者原有症状加重呼吸困难。
支原体肺炎典型症状为多为刺激性干咳可持续数周部分伴胸痛、体温可呈中等度或高热且持续时间不一、部分伴乏力头痛咽痛等；非典型有呼吸道外表现如发生率较低的皮疹、约占一定比例的胃肠道症状、少数的心血管系统症状；不同人群中儿童咳嗽突出可伴喘息、发热短但变化快，老年人症状不典型易呼吸急促，有基础病者原有症状加重呼吸困难。
一、典型症状
1.咳嗽：多为刺激性干咳，可持续数周，部分患者咳嗽剧烈时可伴有胸痛，这是因为频繁咳嗽导致胸部肌肉牵拉等，相关研究表明约70%-80%的支原体肺炎患者以干咳为主要表现。
2.发热：体温可呈中等度热（38℃左右）或高热（39℃左右），发热持续时间不一，短则数天，长则可达2-3周，发热机制是支原体感染人体后，其代谢产物等作为致热原刺激机体免疫系统，引起体温调节中枢功能紊乱。
3.全身症状：部分患者可伴有乏力、头痛、咽痛等，乏力是因为机体处于感染应激状态，能量消耗增加且免疫反应消耗机体能量；头痛可能与发热引起脑血管扩张等因素有关；咽痛是由于咽喉部受炎症累及。
二、非典型症状
1.呼吸道外表现：
皮疹：多为斑丘疹、红斑疹等，发生率相对较低，但有研究显示约5%-10%的支原体肺炎患者可出现皮疹，其发生机制可能与支原体感染引发的免疫复合物沉积等有关。
胃肠道症状：如恶心、呕吐、腹泻等，约10%-15%的患者可出现胃肠道不适，可能是支原体感染累及胃肠道黏膜，引起胃肠功能紊乱。
心血管系统症状：少数患者可出现心悸等，可能是支原体感染引发的免疫反应波及心血管系统相关组织，但相对少见。
三、不同人群症状特点
1.儿童患者：咳嗽症状往往更为突出，部分儿童可能以喘息为主要表现，这与儿童呼吸道解剖结构特点及免疫功能发育不完善有关，儿童气道较狭窄，剧烈咳嗽时易引发喘息；且儿童感染支原体肺炎后，发热持续时间可能相对较短，但病情变化相对较快，需密切关注。
2.老年人患者：症状多不典型，发热程度可能不如年轻人明显，更容易出现呼吸急促等表现，这是因为老年人机体功能衰退，免疫反应相对较弱，对发热等典型症状的感知不敏感，而呼吸功能储备下降使得呼吸急促更易被察觉。
3.有基础疾病患者：如患有慢性阻塞性肺疾病的患者感染支原体肺炎后，原有咳嗽、咳痰等症状会加重，呼吸困难可能明显加重，这是因为基础疾病导致患者呼吸道防御和储备功能已受损，支原体感染进一步破坏呼吸道功能，加重通气障碍。
