烫伤后早期要即刻冷水冲洗创面并保持清洁来预防疤痕加重；非手术改善疤痕可使用硅胶制剂和压力疗法；手术治疗疤痕需在疤痕稳定后选择合适时机并注意术后护理；激光治疗疤痕有不同类型及作用且需多次治疗，治疗参数要根据患者年龄调整。
一、早期处理与预防疤痕加重
1.烫伤后即刻处理：被开水烫伤后应立即用流动的冷水冲洗创面，持续15-20分钟，这样可降低局部温度，减轻损伤程度，同时减少疤痕形成的风险。对于婴幼儿等特殊人群，冲洗时要注意水流速度和温度，避免二次刺激。因为冷水冲洗能使烫伤处血管收缩，减少渗出，从而减轻肿胀和进一步的组织损伤。
2.保持创面清洁：烫伤后要保持创面清洁，避免感染。如果是儿童烫伤，由于其皮肤娇嫩且活动多，更要注意防止创面被污染，可使用无菌纱布覆盖创面。创面感染会加重疤痕形成，所以保持清洁是预防疤痕的重要环节。
二、非手术改善疤痕方法
1.硅胶制剂：在疤痕形成早期（一般烫伤后创面愈合1-2周后）可使用硅胶制剂。有研究表明，硅胶制剂可以通过水化作用，使疤痕软化、变平。对于不同年龄的人群均可使用，但儿童使用时要选择合适的剂型，避免误吸等情况。硅胶制剂通过持续释放水分，增加疤痕的含水量，使胶原纤维重新排列，从而改善疤痕外观。
2.压力疗法：适用于面积较大的烫伤疤痕。对于儿童，要选择合适的压力装置，如压力衣等，需根据儿童的生长发育情况定期调整压力装置的大小。压力疗法的机制是通过压力作用，抑制疤痕内成纤维细胞的增殖和胶原的合成，从而限制疤痕的增生。
三、手术治疗疤痕
1.手术时机选择：一般来说，烫伤疤痕稳定后（通常创面愈合后6个月-1年）可考虑手术治疗。对于儿童，要充分考虑其生长发育对手术效果的影响，手术时机的选择需更加谨慎。如果疤痕影响了关节活动等功能，可适当提前手术时机。手术方式包括疤痕切除直接缝合、皮肤磨削术等。疤痕切除直接缝合适用于较小的线性疤痕，皮肤磨削术可改善疤痕的外观和质地。
2.术后护理：手术后要注意保持伤口清洁，按照医生的要求进行护理。儿童术后要避免搔抓伤口，防止伤口感染和疤痕复发。术后可能需要使用减张胶布等辅助装置，以减少伤口张力，促进愈合。
四、激光治疗疤痕
1.激光类型及作用：常用的激光有脉冲染料激光、二氧化碳激光等。脉冲染料激光主要用于治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩的血管化部分，通过选择性光热作用破坏疤痕内的血管，减轻疤痕的红色。二氧化碳激光可用于磨削疤痕，改善疤痕的平整度。对于不同年龄的患者，激光治疗的参数选择不同。儿童皮肤较薄，激光参数要适当调整，以避免对皮肤造成过度损伤。
2.激光治疗次数：一般需要多次治疗，每次治疗间隔数周。具体次数取决于疤痕的情况，如疤痕的大小、深度等。在治疗过程中，要密切观察患者的反应，特别是儿童患者，要关注其疼痛感受和皮肤反应。
