慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症性病变且局限于胃黏膜层、有慢性炎症细胞浸润，病因包括幽门螺杆菌感染、药物、胆汁反流、自身免疫及不良生活方式等，病理表现胃镜下胃黏膜红白相间以白相为主等且部分有萎缩肠化，临床表现多数无症状有症状者上腹不适等非特异，诊断靠胃镜、幽门螺杆菌检测、血清学检查，治疗分针对病因、对症及萎缩性胃炎监测，特殊人群老年人用药谨慎、儿童调整饮食等、孕妇用药谨慎需遵医嘱。
一、定义
慢性胃炎是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，病变主要局限于胃黏膜层，病理特征多为胃黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：是最常见病因，幽门螺杆菌通过其产生的尿素酶等物质损伤胃黏膜，引发慢性炎症。2.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）可破坏胃黏膜屏障，导致炎症。3.胆汁反流：十二指肠内容物反流入胃，胆酸等可损伤胃黏膜。4.自身免疫：自身免疫性胃炎与自身抗体攻击胃壁细胞等有关，多见于胃体部炎症。5.其他：长期酗酒、吸烟、高盐饮食等不良生活方式也可诱发慢性胃炎。
三、病理表现
胃镜下可见胃黏膜呈红白相间，以白相为主，黏膜粗糙不平，可伴有出血点、糜烂等；病理检查显示胃黏膜固有层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，部分患者可有胃黏膜萎缩、肠上皮化生等改变。
四、临床表现
多数患者无症状，有症状者主要表现为上腹不适、隐痛、胀满、嗳气、反酸、恶心等，症状无特异性，可因病情轻重及个体差异有所不同，部分患者可伴有食欲减退等。
五、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜形态，并可取组织进行病理检查。2.幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、胃镜下黏膜活检等，明确是否存在幽门螺杆菌感染。3.血清学检查：自身免疫性胃炎患者可检测到壁细胞抗体等自身抗体。
六、治疗原则
1.针对病因治疗：如幽门螺杆菌阳性者需进行根除治疗；避免服用损伤胃黏膜的药物，调整不良生活方式等。2.对症治疗：针对腹痛、反酸等症状，可使用抑酸剂（如质子泵抑制剂）、胃黏膜保护剂等缓解症状。3.萎缩性胃炎的监测：对于有胃黏膜萎缩、肠上皮化生等情况的患者，需定期随访胃镜，监测病情变化。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人患慢性胃炎时，常合并其他基础疾病，用药需谨慎，避免多种药物联用增加肝肾负担，同时需关注药物对胃黏膜的潜在损伤，定期监测肝肾功能及胃黏膜情况。2.儿童：儿童慢性胃炎多与幽门螺杆菌感染、饮食不规律等有关，需注意调整饮食结构，避免滥用可能损伤胃黏膜的药物，幽门螺杆菌感染的儿童治疗需遵循儿科安全原则，优先选择对儿童相对安全的治疗方案。3.孕妇：孕妇患慢性胃炎时，用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物缓解症状，同时注意饮食调整，避免加重胃部不适。
