脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，病因涉马拉色菌定植、皮脂分泌增多等，好发皮脂溢出区，表现为相应部位红斑油腻性鳞屑等，依典型表现等诊断，治疗用外用抗真菌药等；毛囊炎是毛囊及其周围组织感染性炎症，主要由细菌感染引起，好发毛囊丰富易受摩擦部位，表现为毛囊中心红色丘疹渐成脓疱等，依典型表现等诊断，治疗用外用抗生素软膏等，两者皮损形态、好发部位有别，特殊人群中儿童需轻柔清洁等，孕期哺乳期选安全药物，老年人注意保湿及控制基础疾病。
一、脂溢性皮炎
1.定义与病因：脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，病因涉及马拉色菌定植、皮脂分泌增多、表皮屏障功能受损等，遗传、神经递质异常、免疫因素等也可能参与发病。
好发于头皮、面部、胸背部等皮脂溢出区。
2.临床表现：头皮部位表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮，伴不同程度瘙痒；面部多为红斑、脱屑，可伴有轻度渗出；胸背部可见红斑、丘疹，上覆油腻性鳞屑。
3.诊断：依据典型的皮脂溢出部位红斑、油腻性鳞屑等临床表现，结合皮肤镜等检查辅助诊断。
二、毛囊炎
1.定义与病因：毛囊炎是毛囊及其周围组织的感染性炎症，主要由细菌（如金黄色葡萄球菌）感染引起，皮肤擦伤、多汗、搔抓等可诱发。
好发于头面部、颈部、臀部等部位。
2.临床表现：初期为以毛囊为中心的红色丘疹，逐渐发展为脓疱，周围有红晕，伴红肿、疼痛，严重时脓疱可破溃、结痂。
3.诊断：根据毛囊性丘疹、脓疱等典型表现，结合病史可诊断，必要时可进行细菌培养明确病原体。
三、两者鉴别要点
1.皮损形态：脂溢性皮炎皮损为红斑基础上的油腻性鳞屑，鳞屑较薄；毛囊炎皮损为以毛囊为中心的红色丘疹、脓疱，丘疹更围绕毛囊分布。
2.好发部位：脂溢性皮炎好发于皮脂溢出明显部位；毛囊炎好发于毛囊丰富且易受摩擦部位。
四、治疗原则
1.脂溢性皮炎：外用抗真菌药物（如酮康唑洗剂等）改善马拉色菌定植情况，伴有炎症时可短期外用糖皮质激素，同时注意保持皮肤清洁、避免过度清洁。
2.毛囊炎：细菌感染引起的毛囊炎可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏等），严重时可口服抗生素，注意保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：婴儿脂溢性皮炎需轻柔清洁头皮，避免用力搔抓，清洁后可适当保湿；儿童毛囊炎要注意局部卫生，避免自行挤压脓疱，以防感染扩散，低龄儿童使用药物需谨慎，优先选择温和、刺激性小的治疗方式。
2.孕期及哺乳期女性：脂溢性皮炎治疗需权衡药物对胎儿或婴儿的影响，优先选择相对安全的外用药物；毛囊炎治疗时需告知医生妊娠或哺乳状态，选择对母婴影响小的治疗方案。
3.老年人：脂溢性皮炎患者需注意皮肤保湿，避免因皮肤干燥加重病情；毛囊炎患者要关注基础疾病对免疫功能的影响，积极控制血糖等基础疾病，预防感染复发。
