肺气肿是终末细支气管远端气道弹性减退致过度膨胀充气伴肺容积增大及气道壁破坏的病理状态，病因有吸烟、空气污染、职业粉尘化学物质、感染，病理生理是气道炎症致狭窄通气受阻肺泡弹性回缩力降低影响气体交换，临床表现为慢性咳嗽咳痰、进行性呼吸困难，诊断靠胸部影像学和肺功能检查，治疗原则包括避免危险因素、药物治疗、手术治疗，特殊人群中老年需防感染等、儿童少发与先天有关、女性关注吸烟等、有基础病史者要遵方案复诊。
一、定义
肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减退，出现过度膨胀、充气，伴肺容积增大及气道壁破坏的病理状态。
二、病因
1.吸烟：为主要危险因素，长期吸烟可损伤气道上皮与纤毛运动，降低气道净化功能，诱发炎症，逐步引发肺气肿。
2.空气污染：长期暴露于污染的空气环境中，如工业废气、汽车尾气等，其中的有害颗粒与气体可损伤气道，增加肺气肿发病风险。
3.职业粉尘与化学物质：长期接触职业性粉尘（如煤矿粉尘、棉尘等）及化学物质（如烟雾、变应原等），可损伤气道，引发气道炎症，进而导致肺气肿。
4.感染：反复的呼吸道感染（如病毒、细菌感染）可损伤气道黏膜，破坏气道结构，促进肺气肿的发生与进展。
三、病理生理
气道炎症使气道狭窄，通气受阻，肺泡弹性回缩力降低，导致残气量增加，肺过度充气，进而影响气体交换功能，引起缺氧与二氧化碳潴留等病理改变。
四、临床表现
1.慢性咳嗽、咳痰：多为长期慢性咳嗽，晨间明显，伴少量黏液性痰，合并感染时痰量增多且呈脓性。
2.进行性呼吸困难：早期在劳力时出现气短，随病情进展，静息时也可感气短，严重时出现呼吸衰竭表现（如口唇发绀、呼吸困难加重等）。
五、诊断
1.胸部影像学检查：胸部X线可见胸廓扩张、肋间隙增宽、双肺透亮度增加等表现；胸部CT可更清晰显示肺气肿的范围与程度。
2.肺功能检查：是诊断肺气肿的金标准，表现为第一秒用力呼气容积（FEV）与用力肺活量（FVC）比值（FEV/FVC%）降低。
六、治疗原则
1.避免危险因素：如戒烟、脱离污染环境、避免接触职业性有害因素等。
2.药物治疗：使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇等）、糖皮质激素（如布地奈德等）等缓解症状，改善肺功能。
3.手术治疗：对于严重的肺气肿，可考虑肺减容术等手术方式，但需严格评估适应证。
七、特殊人群注意事项
老年患者：需注重预防呼吸道感染，因感染易加重病情，应定期接种流感疫苗与肺炎疫苗，保持呼吸道通畅。
儿童患者：儿童肺气肿相对少见，多与先天性肺发育异常等相关，需及时治疗基础疾病，避免呼吸道感染，密切监测肺功能变化。
女性患者：关注生活方式中吸烟史等暴露情况，若有吸烟应劝导戒烟，同时注意其特殊生理阶段对病情的影响。
有基础病史患者：如合并慢性支气管炎等基础疾病者，需严格遵循治疗方案，定期复诊，监测病情进展，及时调整治疗措施。
