哮喘在症状表现上有反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等,相关检查包括肺功能、过敏原检测、胸部X线或CT等,病史特点涉及家族过敏史和既往过敏史,家族有过敏史或自身有既往过敏史者患哮喘风险增加。
一、症状表现方面
1.反复发作的喘息:多在夜间及凌晨发作或加重,儿童和青少年相对更常见,不同性别在这一症状上无明显特定差异,生活方式中剧烈运动可能诱发喘息发作,有哮喘病史者更易因运动等因素触发。喘息表现为呼吸时发出高调的喘鸣声,呼吸急促。
2.咳嗽:部分哮喘患者主要表现为慢性咳嗽,尤其在接触刺激性气味、冷空气等情况时易出现,无论男女老少都可能以此为首发或主要症状,长期吸烟等不良生活方式可能加重咳嗽症状且影响哮喘判断,有呼吸道感染病史者咳嗽时需警惕哮喘可能。
3.胸闷:患者会感觉胸部有压迫感,活动后可能加重,不同性别发生胸闷的概率无显著性别差异,肥胖等不良生活方式可能增加胸闷发生的相关风险,有心血管病史者出现胸闷时需鉴别是心血管问题还是哮喘导致。
二、相关检查方面
1.肺功能检查
通气功能检测:在哮喘发作时,表现为第一秒用力呼气容积(FEV)、FEV占用力肺活量(FVC)比率(FEV/FVC%)、呼气峰流速(PEF)等指标下降。通过重复检测可评估气流受限的可逆性,若支气管舒张试验阳性(吸入支气管舒张剂后,FEV较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml)或支气管激发试验阳性,则支持哮喘诊断,不同年龄人群肺功能正常参考值不同,儿童肺功能检测需根据年龄采用合适方法,生活方式中吸烟等会影响肺功能检测结果的准确性。
2.过敏原检测:可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法明确过敏原,如尘螨、花粉、宠物毛发皮屑等常见过敏原,不同性别对过敏原的易感性无本质区别,但有过敏家族史者更易检测出相关过敏原,生活在过敏原暴露环境(如花粉多的地区、宠物饲养家庭等)的人群需重点关注过敏原检测结果,有过敏性疾病病史者过敏原检测意义更大。
3.胸部X线或CT检查:哮喘发作时胸部X线可能无明显异常,缓解期也多无特征性改变,主要用于排除其他肺部疾病,如肺炎、肺结核、肺癌等,不同年龄、性别在胸部X线或CT表现上的差异主要与基础疾病等因素有关,长期接触粉尘等职业相关环境的人群胸部影像检查需更细致排查。
三、病史特点方面
1.家族过敏史:若一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病史,个体患哮喘的风险增加,不同性别在家族过敏史与哮喘发病关联上无差异,有家族过敏史的人群需密切关注自身呼吸相关症状,以便早期发现哮喘。
2.既往过敏史:有食物过敏、药物过敏等过敏史的人,发生哮喘的可能性相对较高,无论男女,既往过敏史对哮喘判断有提示作用,曾有明确过敏事件的人群出现呼吸相关症状时要考虑哮喘可能,生活中频繁接触新过敏原的人群需警惕。