女性斑秃受遗传、免疫系统异常、内分泌、精神神经及其他因素影响。约25%斑秃患者有家族史，免疫异常时T淋巴细胞等攻击毛囊，内分泌中激素变化、甲状腺功能异常可致斑秃，长期精神压力、神经调节紊乱会引发，营养缺乏、局部皮肤炎症也会增加发病风险。
免疫系统异常
自身免疫反应：女性体内的免疫系统可能会错误地将毛囊当作外来异物进行攻击。当免疫系统发生紊乱时，T淋巴细胞等免疫细胞会攻击毛囊周围的组织，影响毛囊的正常生长周期，导致毛发停止生长并脱落。有研究发现，斑秃患者体内存在多种自身抗体，如抗毛囊周围基质抗体等，这些抗体与自身免疫反应导致的毛囊损伤密切相关。
免疫调节失衡：女性的内分泌、生理周期等因素可能影响免疫系统的调节。例如，在月经周期、孕期或哺乳期等特殊生理阶段，女性体内的激素水平发生变化，可能干扰免疫系统的平衡，使免疫调节机制出现紊乱，从而增加斑秃的发病几率。
内分泌因素
激素水平变化：女性的雌激素、雄激素等激素水平的波动与斑秃相关。雌激素具有维持毛囊健康的作用，当雌激素水平降低时，可能影响毛囊的生长环境。例如，产后女性由于雌激素水平迅速下降，部分女性可能会出现斑秃情况。雄激素水平异常也可能参与斑秃的发生，过高的雄激素可能导致毛囊微小化，使毛发变细变软，最终脱落。
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对毛囊的生长和代谢有调节作用。女性如果患有甲状腺功能亢进或减退，甲状腺激素分泌失衡，会影响毛囊的正常生理功能，增加斑秃的发生风险。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能影响毛囊的营养供应和生长周期；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也会对毛囊产生不利影响。
精神神经因素
长期精神压力：长期处于高压力状态下的女性，体内会分泌如皮质醇等应激激素。过多的皮质醇会干扰毛囊的生长周期，抑制毛发生长。例如，当女性面临工作、生活等多方面的巨大压力时，皮质醇水平升高，影响毛囊干细胞的活性和毛囊的正常发育，从而引发斑秃。
神经调节紊乱：神经系统与毛囊的生长存在密切的神经调节联系。女性如果长期精神紧张、焦虑或遭受重大精神刺激，可能导致神经调节紊乱，影响毛囊的血液供应和营养物质的输送，进而导致毛发脱落。例如，突然的精神创伤可能通过神经内分泌途径影响毛囊的正常功能。
其他因素
营养缺乏：某些维生素（如维生素B族等）、矿物质（如锌、铁等）的缺乏会影响毛发的正常生长。女性如果存在偏食、节食等情况，容易导致营养摄入不均衡，缺乏头发生长所需的关键营养物质，从而增加斑秃的发生风险。例如，缺乏维生素B7（生物素）会影响毛囊角质蛋白的合成，导致毛发脆弱易脱落。
局部皮肤炎症：头皮局部的皮肤炎症，如脂溢性皮炎等，可能影响毛囊周围的微环境，破坏毛囊的正常结构和功能，进而引发斑秃。女性如果患有脂溢性皮炎且未得到有效控制，炎症持续刺激毛囊，会增加斑秃的发病可能性。
