紫癜与牙龈出血的病因包括血小板异常相关的免疫、感染等致破坏或生成少及儿童、育龄女、老年人不同诱因，还有凝血功能障碍的遗传或获得性如维K缺乏、老人肝脏合成等问题，临床表现为皮肤大小不等不褪色瘀点瘀斑及儿童、老人不同表现、牙龈多自发性或刺激下出血及儿童、老人不同特点，诊断靠实验室检查（血常规、凝血功能、骨髓穿刺）和病史采集（用药、感染、家族史等），治疗分病因针对性（血小板减少性紫癜用丙球等，凝血障碍补相应因子或维K等）和对症支持（牙龈用软毛牙刷，紫癜防外伤等）。
一、紫癜与牙龈出血的常见病因
1.血小板异常相关病因：血小板减少性紫癜是常见诱因，免疫因素（如自身免疫紊乱）、感染（病毒或细菌感染后机体免疫反应攻击血小板）可致血小板破坏增多或生成减少。儿童因免疫系统发育不完善，感染后更易引发免疫性血小板破坏；育龄女性可能因雌激素等因素影响免疫机制导致血小板减少；老年人则可能因骨髓造血功能减退、慢性疾病（如恶性肿瘤、慢性肝病）等出现血小板生成障碍。
2.凝血功能障碍相关病因：遗传性凝血因子缺乏疾病（如血友病）可导致凝血过程异常；获得性因素中，维生素K缺乏（长期使用抗生素、肠道吸收障碍等）会影响凝血因子合成，进而引发紫癜及牙龈出血；老年人因肝脏合成功能下降、长期服用影响凝血的药物等，易出现凝血功能异常。
二、临床表现特点
1.紫癜表现：皮肤出现大小不等、形态不一的瘀点、瘀斑，可分布于全身，压之不褪色。儿童皮肤较薄，紫癜表现可能更直观，易在碰撞后出现；老年人皮肤弹性差、血管脆性增加，紫癜更易发生。
2.牙龈出血特点：多为自发性或轻微刺激（如刷牙）下出血，儿童可能因刷牙方式不当加重出血情况；老年人牙龈多有萎缩，易受刺激出血，且出血后不易自行停止。
三、诊断评估
1.实验室检查：血常规检测血小板计数、形态，血小板减少提示血小板异常相关疾病；凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，可初步判断凝血功能是否正常；骨髓穿刺检查有助于明确骨髓造血情况，排查血液系统疾病，老年人需重点排查骨髓增生异常综合征等疾病。
2.病史采集：详细询问用药史（如是否长期使用影响血小板或凝血的药物）、感染史（近期是否有病毒、细菌感染）、家族遗传病史（有无出血性疾病家族史）等。儿童需询问近期有无发热、感染等情况；女性需了解月经周期及经量情况，排查与月经相关的血小板变化。
四、治疗原则
1.病因针对性治疗：血小板减少性紫癜可使用丙种球蛋白等提升血小板，儿童患者优先选择对生长发育影响小的治疗方案；凝血功能障碍者，遗传性疾病需补充相应凝血因子，获得性维生素K缺乏则补充维生素K，老年人需兼顾基础疾病调整治疗方案。
2.对症支持：牙龈出血时建议使用软毛牙刷，避免刺激牙龈；紫癜患者需注意避免外伤，儿童要加强看护防止磕碰，老年人需预防跌倒以减少紫癜加重风险。
