破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性疾病，该菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境生长繁殖并产毒致全身骨骼肌痉挛性收缩。病因是伤口具缺氧环境，临床表现有前驱症状和肌肉强直性痉挛等，靠外伤史和典型表现诊断，预防包括正确处理伤口、主动免疫（儿童接种百白破疫苗）、被动免疫（伤口污染等者注射抗毒素或免疫球蛋白），特殊人群如儿童、老年人、孕妇有相应注意事项。
一、病因
破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，且伤口局部需具备缺氧环境才会引发疾病。比如较深的刺伤、污染严重的伤口、窄而深的伤口（如被生锈的铁钉扎伤）、伴有坏死组织、泥土或异物污染的伤口等，都容易创造出适合破伤风梭菌生长繁殖的缺氧条件。
二、临床表现
1.前驱症状：一般有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。
2.典型症状：肌肉强直性痉挛是其主要表现，最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。患者会出现咀嚼不便、张口困难（牙关紧闭），随后出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张、呼吸困难等。强烈的肌痉挛可导致肌断裂，甚至发生骨折等。
三、诊断
主要依据患者的外伤史及典型的临床表现来诊断。一般根据患者有不洁创伤史，出现肌肉紧张、强硬、张口困难、苦笑面容等症状，即可作出临床诊断。
四、预防措施
1.正确处理伤口：对于伤口要及时进行清创处理，用肥皂水和清水彻底清洗伤口，清除伤口内的异物、坏死组织等，减少破伤风梭菌生长繁殖的环境。
2.主动免疫：儿童可通过接种百白破疫苗来获得主动免疫。百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成，可以同时预防百日咳、白喉和破伤风。一般婴儿在3-4月龄开始接种百白破疫苗，共接种3剂，1.5-2周岁时加强接种第4剂。
3.被动免疫：对于未接受或未完成全程主动免疫接种，而伤口污染、清创不彻底的伤者，应尽早注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂；破伤风人免疫球蛋白是由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成，相对来说过敏反应发生率低。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，更易感染破伤风，且儿童受伤后家长需更加重视伤口处理，按时完成百白破疫苗的接种，以预防破伤风的发生。若儿童有伤口，应及时清洁消毒，若符合被动免疫指征，需尽早进行被动免疫。
2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较低，受伤后发生破伤风的风险可能增加，对于伤口的处理要更加谨慎、及时，若有需要被动免疫的情况应尽早进行。
3.孕妇：孕妇若有受伤情况，在处理伤口和考虑是否进行被动免疫时，需综合评估孕妇和胎儿的情况，遵循专业医生的建议，选择对孕妇和胎儿相对安全的处理方式。
