前置胎盘是妊娠二十八周后胎盘附着于子宫下段等位置低于胎先露部分完全性等类型子宫后壁胎盘若有高危因素易增其风险临床主要表现为妊娠晚期或临产时无痛性阴道流血靠超声诊断治疗以抑制宫缩等为主妊娠期女性需严格休息等有高危因素人群需加强产检监测。
一、前置胎盘的定义与分类
前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为完全性前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘组织部分覆盖宫颈内口）、边缘性前置胎盘（胎盘下缘附着于宫颈内口边缘）及低置胎盘（胎盘下缘距宫颈内口≤20mm）。子宫后壁胎盘是胎盘附着位置的一种，正常胎盘可附着于子宫前壁、后壁、侧壁等部位，子宫后壁胎盘本身并非前置胎盘的决定因素，但胎盘附着位置异常（如后壁胎盘位置过低）可增加前置胎盘发生风险。
二、子宫后壁胎盘与前置胎盘的关联机制
前置胎盘的发生与多种因素相关，如子宫内膜病变或损伤（如多次流产、刮宫、剖宫产等）、胎盘异常（如胎盘面积过大、胎盘形态异常）等。子宫后壁胎盘若存在上述高危因素，胎盘为占据足够血供区域可能向子宫下段延伸，从而增加前置胎盘发生几率。其具体机制尚未完全明确，但已证实胎盘附着位置异常与前置胎盘发病密切相关。
三、临床特点与诊断
（一）临床特点
子宫后壁胎盘合并前置胎盘时，主要临床表现为妊娠晚期或临产时无痛性阴道流血，出血时间、出血量与前置胎盘类型相关。完全性前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，出血频繁且量较多；部分性前置胎盘出血时间及出血量介于完全性与边缘性前置胎盘之间；边缘性前置胎盘多在妊娠晚期或临产后出血，量较少。
（二）诊断方法
主要依靠超声检查，超声可清晰显示胎盘位置、与宫颈内口的关系等，是诊断前置胎盘的重要手段。一般建议妊娠20周后通过超声明确胎盘位置，对于可疑前置胎盘者需动态观察，因部分胎盘位置可能随孕周增加而上移。
四、治疗原则
治疗以抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染为主，具体措施根据孕周、出血情况等决定。若孕周较小、出血少且胎儿情况良好，可采取期待疗法，嘱孕妇卧床休息、抑制宫缩等；若出血严重、孕周较大或出现胎儿窘迫等情况，多需剖宫产终止妊娠。子宫后壁胎盘合并前置胎盘时，分娩方式的选择主要依据前置胎盘类型及胎儿情况，完全性前置胎盘通常建议剖宫产。
五、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
需严格休息，避免剧烈活动及性生活，密切监测阴道流血情况，定期进行超声检查以动态评估胎盘位置及胎儿状况。若出现阴道流血等异常情况，应立即就医。同时，要加强营养支持，纠正贫血，预防感染。
（二）有高危因素人群
如既往有剖宫产史、多次流产史等人群，孕期发生前置胎盘的风险较高，更需加强产检监测，提高对前置胎盘的警惕性，一旦出现相关症状及时处理，以保障母婴安全。
