肺气肿稳定期管理需戒烟、行呼吸康复训练（缩唇与腹式呼吸）及适度运动锻炼，药物治疗包括使用支气管舒张剂（短效和长效）、吸入性糖皮质激素联合长效支气管舒张剂、磷酸二酯酶-4抑制剂，存在低氧血症的患者需长期家庭氧疗，极重度肺气肿患者可考虑肺减容术，终末期肺气肿可选肺移植，老年人要警惕药物副作用优先用吸入制剂，孕妇用药需谨慎权衡对胎儿影响，合并其他基础疾病者氧疗及药物使用要兼顾其心脏等功能并动态调整方案。
一、稳定期综合管理
1.戒烟干预：吸烟是肺气肿进展的关键诱因，坚决戒烟可显著延缓病情恶化，患者需严格远离烟草及二手烟环境，这是阻止肺气肿进一步发展的首要非药物措施。
2.呼吸康复训练：包括缩唇呼吸与腹式呼吸训练。缩唇呼吸能延长呼气时间，减少气道塌陷；腹式呼吸可增强膈肌运动，提升肺通气量，一般建议每日进行数次，每次10-15分钟，长期坚持有助于改善呼吸功能。
3.运动锻炼：依据患者体能状况开展适度运动，如步行、踏车等有氧运动，每周可进行3-5次，每次20-30分钟，能增强心肺耐力，改善生活质量。
二、药物治疗
1.支气管舒张剂：分为短效与长效制剂。短效如沙丁胺醇气雾剂，可快速缓解支气管痉挛；长效如沙美特罗，能持续扩张支气管，改善气流受限，通常按需或规律吸入使用。
2.吸入性糖皮质激素联合长效支气管舒张剂：如沙美特罗替卡松，适用于FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值百分比<50%且反复急性加重的患者，通过抗炎与舒张支气管双重作用控制症状。
3.磷酸二酯酶-4抑制剂：如罗氟司特，可减少重度肺气肿患者的急性加重频率，适用于有重度气流受限且反复加重的特定患者群体。
三、氧疗
对于存在低氧血症（动脉血氧分压<60mmHg或动脉血氧饱和度<90%）的患者，应进行长期家庭氧疗。一般建议每日吸氧时间>15小时，使动脉血氧分压维持在60mmHg以上或动脉血氧饱和度达93%以上，可延长生存期、改善运动耐力及生活质量。
四、手术治疗
1.肺减容术：适用于经严格筛选的极重度肺气肿患者，主要针对肺过度充气区域，通过切除部分无功能肺组织，改善剩余肺组织的通气功能，但手术有严格适应症，需综合评估患者心肺功能等情况。
2.肺移植：对于终末期肺气肿患者，肺移植是一种有效的治疗手段，但受供体限制、手术风险及术后免疫排斥等因素影响，仅适用于少数符合条件的患者。
五、特殊人群注意事项
老年人：需警惕药物副作用，优先选择吸入制剂，避免全身用药可能带来的不良反应，用药时密切监测心肺功能变化。
孕妇：肺气肿患者妊娠时，药物使用需谨慎，应在医生指导下权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案，同时加强氧疗监测。
合并其他基础疾病者：如合并心脏病，氧疗及药物使用需兼顾心脏功能，避免加重心脏负荷；合并糖尿病者，需注意呼吸康复训练及药物治疗对血糖的影响，动态调整治疗方案。
