结肠息肉是结肠黏膜表面异常生长的组织病理类型多样镜下见黏膜上皮腺体等异常增生结构部分无症状或有便血腹痛排便习惯改变等结肠镜下见隆起性病变CT检查密度与结肠壁近似增强无明显强化一般建议内镜切除腺瘤性需尽早处理老年需警惕癌变儿童幼年性息肉无症状随访；脂肪瘤是间叶组织来源由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤体积小时多无症状体积大时可致腹部隐痛等CT或MRI见边界清晰低密度影脂肪抑制序列高信号体积小无症状定期随访有症状或迅速增大时手术高脂饮食可能关联结肠息肉与膳食纤维不足炎症等相关健康生活方式有益各特殊人群有不同处理方式。
一、定义与病理特征区分
1.结肠息肉：是结肠黏膜表面突出的异常生长组织，病理类型多样，包括腺瘤性息肉（与结肠癌发生相关）、增生性息肉等，镜下可见黏膜上皮、腺体等异常增生结构。
2.脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，源于间叶组织，镜下主要成分为脂肪组织。
二、临床表现差异
1.结肠息肉：部分患者可无明显症状，若息肉较大或位置特殊，可能出现便血（粪便表面带血）、腹痛、排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）等，儿童患者若为幼年性息肉可能有反复便血表现。
2.脂肪瘤：多数脂肪瘤生长于结肠黏膜下，体积较小时多无明显症状，体积较大时可能因压迫周围组织出现腹部隐痛等非特异性表现，一般无便血及典型排便习惯改变。
三、影像学表现区别
1.结肠息肉：结肠镜下可见黏膜表面隆起性病变，形态多样，可为球形、半球形等，表面可光滑或呈分叶状；CT检查中息肉密度与结肠壁近似，增强扫描多无明显强化。
2.脂肪瘤：腹部CT或MRI检查时，脂肪瘤表现为边界清晰的低密度影（CT值约-80~-120HU），脂肪抑制序列成像呈高信号，具有脂肪组织的典型影像学特征。
四、治疗原则不同
1.结肠息肉：一般建议内镜下切除，尤其是腺瘤性息肉需尽早处理以预防癌变，对于较大或基底较宽的息肉可能需外科手术切除，儿童患者的幼年性息肉若无症状可随访观察，有症状则干预。
2.脂肪瘤：体积小且无症状的脂肪瘤通常定期随访观察，若出现明显腹痛等压迫症状或体积迅速增大时，考虑外科手术切除，不同年龄人群处理原则类似，但儿童患者需谨慎评估手术必要性，优先考虑非手术观察（若情况允许）。
五、特殊人群考虑
1.老年人群：老年患者结肠息肉需警惕腺瘤性息肉癌变可能，应及时行内镜检查及处理；脂肪瘤一般随年龄增长若无症状可继续观察，若出现症状则评估手术风险。
2.儿童人群：儿童结肠息肉中幼年性息肉多见，多与先天发育等因素相关，无症状时以随访为主，有症状则根据情况内镜处理；脂肪瘤在儿童中较少见，若发现需结合影像学特征判断，优先考虑保守观察。
3.生活方式影响：高脂饮食可能与脂肪瘤发生有一定关联，结肠息肉发生与膳食纤维摄入不足、长期炎症刺激等生活方式因素相关，健康生活方式（如均衡饮食、适量运动）对两者预防均有意义。
