倾向于宫颈高级别上皮内瘤变是宫颈细胞学或组织学检查中高度怀疑但未完全确诊的状态，相关检查有TCT可见细胞形态异常、阴道镜可见异常表现但需结合活检，处理建议是进一步行宫颈活检，再根据活检结果对不同情况女性进行相应处理，且要与患者充分沟通利弊让其选择合适方案。
一、定义
倾向于宫颈高级别上皮内瘤变是指在宫颈细胞学或组织学检查中，呈现出高度怀疑为宫颈高级别上皮内瘤变（CINII-III）的形态学改变，但尚未能完全确诊为该病变的一种状态。宫颈高级别上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，包括宫颈上皮内瘤变II级（CINII）和III级（CINIII），CINII表现为上皮下1/3-2/3层细胞异常，核异型性明显，核分裂象较多；CINIII则是上皮下2/3以上甚至全层细胞发生异常，细胞异型性显著，极性几乎消失。
二、相关检查及表现
1.宫颈细胞学检查（如TCT）：可能会发现细胞形态异常，如细胞核增大、深染，核质比增大，细胞排列紊乱等情况，但这种异常表现尚不足以明确诊断为高级别上皮内瘤变，需要进一步结合阴道镜等检查来综合判断。例如，在一些研究中发现，TCT检查对于宫颈高级别上皮内瘤变有一定的提示作用，但存在一定的假阳性和假阴性率，所以需要结合其他检查手段。
2.阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈病变部位，可能会看到病变区域血管异常、醋白上皮等表现，但这些表现也可能见于其他宫颈病变情况，需要进行宫颈活检来明确诊断。不同年龄的女性，宫颈的生理状态有所不同，年轻女性宫颈代谢活跃，可能会影响阴道镜下的观察判断；有过性生活史的女性，阴道镜检查时需注意操作规范，避免对宫颈造成不必要的损伤；对于有高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染病史的女性，出现倾向于宫颈高级别上皮内瘤变的情况时，需要更加谨慎地进行进一步检查和评估，因为高危型HPV持续感染是导致宫颈上皮内瘤变的重要危险因素。
三、处理建议
1.进一步行宫颈活检：通过对可疑病变部位进行活检，获取组织进行病理学检查，以明确是否确实为宫颈高级别上皮内瘤变。对于不同年龄的女性，活检时需要考虑到其宫颈的弹性等特点，年轻女性宫颈相对较软，操作时要轻柔。有生育需求的女性，在进行活检等操作时，要充分考虑对以后妊娠分娩的影响，尽量选择对宫颈损伤较小的操作方式。
2.根据活检结果进行相应处理：如果确诊为宫颈高级别上皮内瘤变，对于年轻、有生育需求的女性，可以考虑行宫颈锥切术等保守治疗方法，尽量保留生育功能；对于无生育需求、年龄较大的女性，可能会考虑行子宫切除术等。而对于倾向于宫颈高级别上皮内瘤变但活检未确诊的情况，可能需要在一定时间后复查相关检查，如再次进行TCT、HPV检测以及阴道镜下活检等，密切观察病变的发展情况。在整个处理过程中，要充分与患者沟通，告知各种处理方案的利弊，让患者能够在知情的情况下选择合适的治疗方案。
