过敏性咳嗽是与过敏反应密切相关本质为咳嗽变异性哮喘具气道高反应性和慢性炎症特征表现为刺激性干咳持续超八周常在夜间或凌晨发作加重可伴过敏鼻炎等症状，病因含过敏原接触、遗传、环境因素，诊断通过病史采集、过敏原检测、肺功能检查、影像学，需与上呼吸道感染后咳嗽等鉴别，治疗分避免接触过敏原和用吸入性糖皮质激素或联合支气管舒张剂，儿童优先非药物干预且用药遵医嘱，孕妇用药评估对胎儿影响优先非药物控制，老年人需排查过敏原及控环境。
一、定义
过敏性咳嗽是一种与过敏反应密切相关的慢性咳嗽综合征，本质为咳嗽变异性哮喘，是哮喘的特殊类型，以气道高反应性和慢性炎症为特征，主要表现为刺激性干咳。
二、病因
1.过敏原接触：包括吸入性过敏原（如花粉、尘螨、真菌孢子、动物皮毛等）、食入性过敏原（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、接触性过敏原（如某些化学物质），接触后引发免疫系统激活及气道过敏反应。
2.遗传因素：有过敏体质家族史者患病风险较高，遗传影响个体对过敏原的免疫反应性。
3.环境因素：长期处于污染环境（如空气污染、室内装修污染）可增加气道敏感性，诱发过敏性咳嗽。
三、临床表现
1.咳嗽特点：刺激性干咳，无明显咳痰，持续时间≥8周。
2.发作时间规律：常在夜间或凌晨发作或加重，运动、接触冷空气或特定过敏原后咳嗽可加重。
3.伴随症状：部分患者伴过敏性鼻炎症状（如鼻塞、流涕、打喷嚏），婴幼儿可表现为揉眼睛、揉鼻子等动作。
四、诊断方法
1.病史采集：询问咳嗽特征、发作诱因、家族过敏史等。
2.过敏原检测：通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测明确过敏原。
3.肺功能检查：行支气管激发试验、支气管舒张试验，若激发试验阳性或舒张试验显示气道可逆性改变，支持诊断。
4.影像学检查：胸部X线或CT无明显异常，用于排除其他肺部器质性疾病。
五、鉴别诊断
1.上呼吸道感染后咳嗽：有上呼吸道感染病史，咳嗽在感染控制后渐缓解，症状较轻，无过敏相关表现。
2.胃食管反流性咳嗽：伴胃灼热、反酸等消化系统症状，咳嗽与进食相关，卧位时加重，胃镜检查可助诊断。
3.嗜酸粒细胞性支气管炎：慢性干咳，诱导痰嗜酸粒细胞比例增高，糖皮质激素治疗有效，过敏原检测多阴性。
六、治疗原则
1.避免接触过敏原：通过环境控制（如清洁室内、定期清洗床上用品、避免饲养宠物）减少接触。
2.药物治疗：使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）减轻气道炎症；病情重或单用激素效果不佳者，联合支气管舒张剂（如沙丁胺醇）。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：优先非药物干预（如避免接触过敏原、清洁室内），因肝肾功能发育不完善，用药需在医生指导下进行，避免滥用药物。
2.孕妇：用药需评估对胎儿影响，优先非药物控制症状，必要时在医生指导下选相对安全药物。
3.老年人：考虑基础疾病及药物相互作用，加强过敏原排查与环境控制，减少咳嗽发作频率。
