过敏性皮炎是机体接触过敏原经免疫机制介导引发的皮肤炎症反应，病因有内在遗传易感性及免疫状态异常、外在接触性吸入性食物性过敏原，临床表现分急性期红斑水肿等、亚急性期红肿渗出减轻伴结痂脱屑、慢性期皮肤粗糙肥厚苔藓样变，分类含接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎，诊断靠详细病史询问结合典型表现及必要过敏原检测，治疗首要避免接触已知过敏原并依阶段局部或系统用药，特殊人群儿童用温和方法保湿、孕妇谨慎用药、老年人防感染用温和药物。
一、定义
过敏性皮炎是机体接触过敏原后引发的皮肤炎症反应，由免疫机制介导，涉及T淋巴细胞等参与的复杂免疫过程，表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多种形态的损害并常伴有瘙痒。
二、病因
（一）内在因素
遗传易感性是重要诱因，若家族中有过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎）史，个体患过敏性皮炎风险增高；免疫状态异常时，机体对原本无致敏性的物质可能产生过度免疫反应。
（二）外在因素
1.接触性过敏原：如某些化妆品中的香料、染发剂中的化学物质、金属饰品中的镍等，皮肤接触后可引发炎症。
2.吸入性过敏原：包括花粉、尘螨、真菌孢子等，经呼吸道吸入后可导致皮肤过敏反应。
3.食物性过敏原：常见于鱼虾、牛奶、花生、坚果等，通过食入引发过敏。
三、临床表现
（一）急性期
皮肤出现红斑、水肿，伴有密集的丘疹，严重时可形成水疱甚至大疱，局部有瘙痒、灼热感。
（二）亚急性期
红肿和渗出症状减轻，皮肤表面出现结痂、脱屑现象。
（三）慢性期
皮肤质地改变，表现为粗糙、肥厚，呈现苔藓样变，瘙痒感较为顽固。
四、分类
（一）接触性皮炎
因皮肤接触特定物质后引发，如接触某些植物后出现的植物性接触性皮炎。
（二）特应性皮炎
与遗传过敏体质相关，好发于婴幼儿和儿童，病程较长，常伴有瘙痒、皮肤干燥等表现。
（三）脂溢性皮炎
好发于皮脂腺丰富部位，如头面部，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑。
五、诊断
主要依靠详细病史询问，了解接触过敏原的情况、发病过程等；结合典型临床表现；必要时进行过敏原检测，如斑贴试验可辅助诊断接触性皮炎的过敏原。
六、治疗原则
首要是避免再次接触已知过敏原。局部治疗根据皮肤炎症阶段选择剂型，急性期无渗液时用炉甘石洗剂，有渗液时用硼酸溶液湿敷；亚急性期用糖皮质激素乳膏等；慢性期可使用角质松解剂配合糖皮质激素制剂。系统治疗可使用抗组胺药缓解瘙痒症状。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
应选择温和的治疗方法，避免使用刺激性强的药物，注意皮肤保湿，因其皮肤屏障功能相对较弱，需特别关注皮肤护理以预防感染和加重病情。
（二）孕妇
患过敏性皮炎时需谨慎用药，优先考虑对胎儿影响小的治疗方式，如局部保湿等对症处理，避免擅自使用可能影响胎儿的药物。
（三）老年人
皮肤屏障功能减退，患过敏性皮炎时要注意预防感染，选择温和的外用药物，密切观察皮肤反应，防止因皮肤问题引发其他并发症。
