先兆流产是妊娠28周前出现少量阴道流血及阵发性下腹痛等，原因包括胚胎、母体、父亲及环境因素，通过妇科检查、超声、激素测定诊断，对不同人群有影响及注意事项，处理包括一般处理和保胎治疗，若病情发展可能需终止妊娠。
一、先兆流产的定义
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
二、主要表现
1.阴道流血：出血量一般较少，少于月经量，流血可持续数小时至数天。
2.腹痛：下腹部出现阵发性疼痛或腰背部胀痛，疼痛程度因人而异。
三、发生原因
1.胚胎因素：胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。
2.母体因素
全身性疾病：孕妇患有严重感染、高热疾病、严重贫血、心力衰竭等全身性疾病时，可导致子宫收缩而引起流产。例如孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒等，可影响胚胎发育导致流产。
生殖器官异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连等可影响胚胎着床和发育，从而引发先兆流产。
内分泌异常：黄体功能不全是常见的内分泌因素，可导致孕激素分泌不足，影响子宫内膜容受性和胚胎着床，进而引起先兆流产；甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等也与先兆流产的发生相关。
免疫功能异常：孕妇自身免疫功能异常，如存在抗磷脂抗体综合征等，可导致胎盘血管血栓形成，影响胚胎供血供氧，引发先兆流产。
3.父亲因素：精子染色体异常可增加胚胎染色体异常的几率，从而导致先兆流产。
4.环境因素：过多接触放射线和化学物质（如甲醛、苯等）可增加先兆流产的发生风险。
四、诊断方法
1.妇科检查：查看宫颈是否扩张，羊膜囊是否突出等情况，同时了解子宫大小与停经周数是否相符。
2.超声检查：通过超声可以观察胚胎的发育情况，如胎芽、胎心搏动等，还能判断是否有宫腔积液等异常情况。一般在孕早期通过超声检查来评估胚胎状况。
3.激素测定：检测孕激素、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平，若激素水平低于正常妊娠相应孕周的水平，提示可能有先兆流产的风险。
五、对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性：一旦出现先兆流产相关表现，应及时就医，进行相关检查明确原因。在备孕及孕期应尽量避免接触有害物质，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等。
2.有不良孕史人群：再次妊娠时更应密切关注自身状况，早期进行产检，加强监测，如有异常情况及时处理。
3.高龄孕妇：高龄孕妇发生先兆流产的风险相对较高，孕期应更加重视产检，严格按照医生的要求进行各项检查，如早期的唐筛、无创DNA或羊水穿刺等检查，以便及时发现胚胎异常情况。
六、处理原则
1.一般处理：孕妇需要适当休息，禁止性生活，保持心情舒畅。
2.保胎治疗：根据具体病因进行相应处理，如黄体功能不全者可补充孕激素等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。但需密切观察病情变化，若阴道流血增多、腹痛加剧，可能发展为难免流产，此时应及时终止妊娠。
