肠胃炎由感染性因素(病毒、细菌、寄生虫感染)和非感染性因素(饮食不当、药物刺激、过敏反应、自身免疫性疾病等)引发,临床表现有消化系统症状(腹痛、腹泻、恶心呕吐、食欲减退、腹胀等)和全身表现(发热、脱水、电解质紊乱等),不同人群具不同特点,诊断依病史、临床表现及实验室检查等,治疗非感染性肠胃炎以去除诱因、对症支持为主,感染性肠胃炎据病原体情况用药并注意补液等且关注不同人群特殊情况。
感染性因素:病毒方面,诺如病毒、轮状病毒等是常见致病原,常通过污染的食物、水传播,在儿童群体中较为多发;细菌如大肠杆菌、沙门氏菌等感染也较为常见,多因食用被污染的食物所致;寄生虫感染如阿米巴原虫、贾第虫等也可引发肠胃炎,通常与不卫生的饮食或接触受污染环境有关。
非感染性因素:饮食不当是常见原因,比如食用过多辛辣、油腻、刺激性食物,或暴饮暴食、食用变质食物等;药物刺激,长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)可能损伤胃肠黏膜引发炎症;过敏反应,对某些食物(如海鲜等)过敏时也可能出现胃肠炎症表现;此外,自身免疫性疾病等也可能导致胃肠黏膜出现炎症改变,但相对较少见。临床表现
消化系统症状:主要有腹痛,疼痛程度和性质多样,可为隐痛、胀痛或绞痛等;腹泻,大便次数增多,可为稀便、水样便等;恶心、呕吐,严重时频繁呕吐,可能导致脱水等情况;部分患者还可能出现食欲减退、腹胀等表现。
全身表现:病情较重时可出现发热,因感染等因素引发炎症反应可导致体温升高;严重腹泻、呕吐可引起脱水,表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性差等,电解质紊乱时可出现乏力、心律失常等表现。不同人群特点
儿童:免疫系统发育尚未完善,易受病毒、细菌等感染引发肠胃炎,且儿童脱水代偿能力较弱,一旦发生肠胃炎出现脱水症状相对更迅速,需密切关注补液情况;饮食不规律或喂养不当等也较易导致儿童肠胃炎发生。
老年人:胃肠功能随年龄增长而减退,感染肠胃炎后恢复相对较慢,且老年人常伴有基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,肠胃炎可能加重基础病病情,需更加谨慎对待。
有基础疾病人群:如患有胃肠道基础疾病(如胃溃疡、肠炎等)、免疫功能低下人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者)等,感染肠胃炎后病情可能更复杂,治疗需综合考虑基础病情况,遵循循证医学原则选择合适的处理方式。诊断与治疗原则
诊断:主要依据病史(如饮食情况、接触感染源情况等)、临床表现,结合实验室检查,如粪便常规可了解有无感染及肠道损伤情况,血常规可辅助判断有无感染及炎症程度等,必要时可能还需进行病原体检测等明确病因。
治疗:非感染性肠胃炎以去除诱因为主,如调整饮食、停用可疑药物等,对症支持治疗缓解症状;感染性肠胃炎需根据病原体情况考虑是否使用抗感染药物,但需严格遵循循证医学依据,优先采用非药物干预措施改善患者舒适度,如合理补液纠正脱水和电解质紊乱等,同时需关注不同人群的特殊情况,比如儿童尽量避免使用不恰当药物等,以保障医疗安全。