间质性肺炎是累及肺间质等的弥漫性疾病，病理特征为肺间质炎症且常呈坏死性病变，病因有感染、自身免疫性、环境、药物因素，临床表现早期不显著，随病情进展有进行性呼吸困难、干咳、发绀等，分类包括特发性、结缔组织病相关、药物性、过敏性，诊断检查靠胸部高分辨率CT、肺功能检查、肺活检，治疗原则是针对病因及对症支持，特殊人群中儿童需及时明确感染病原且用药谨慎，老年人治疗要谨慎评估药物风险及氧浓度，自身免疫病患者需兼顾自身免疫病控制及调整治疗方案。
一、病因情况
1.感染因素：病毒（如流感病毒、巨细胞病毒等）、细菌（如肺炎链球菌等）、支原体等感染可引发间质性肺炎，病原体入侵肺组织后，激发免疫反应导致肺间质炎症。
2.自身免疫性因素：像类风湿关节炎、系统性硬化症等自身免疫病可继发间质性肺炎，自身免疫系统错误攻击肺间质组织，引发炎症反应。
3.环境因素：长期吸入无机粉尘（例如石棉）、有机粉尘（比如霉草尘）等，这些粉尘颗粒沉积在肺间质，刺激机体产生炎症反应从而导致间质性肺炎。
4.药物因素：某些药物，如胺碘酮、博来霉素等，在使用过程中可能诱发间质性肺炎，药物可能通过直接毒性作用或引发免疫异常等机制损伤肺间质。
二、临床表现
早期症状可能不显著，随着病情进展逐渐出现进行性呼吸困难，常伴有干咳，病情进一步发展可能出现发绀等缺氧表现，严重时会影响患者的日常活动及生活质量。
三、分类情况
1.特发性间质性肺炎：包括特发性肺纤维化等，病因多不明确，主要累及肺间质出现纤维化等病变。
2.结缔组织病相关间质性肺炎：与类风湿关节炎、系统性硬化症等结缔组织病相关，是结缔组织病在肺部的表现之一。
3.药物性间质性肺炎：由药物诱发引起的肺间质炎症病变。
4.过敏性肺炎：因接触过敏原（如特定的有机粉尘等）引发的免疫介导的肺间质炎症。
四、诊断检查
1.胸部高分辨率CT：可发现网格影、蜂窝肺等间质性改变，有助于初步判断间质性肺炎的病变情况。
2.肺功能检查：显示限制性通气功能障碍，如肺活量下降等，能反映肺通气功能的异常。
3.肺活检：是诊断的金标准，通过获取肺组织进行病理检查，明确肺间质病变的性质等。
五、治疗原则
1.针对病因治疗：若为感染因素引起，进行相应抗感染治疗；自身免疫病相关者采取免疫抑制治疗等控制自身免疫反应；避免接触环境中的有害粉尘等。
2.对症支持治疗：给予氧疗改善呼吸困难，对于终末期患者可考虑肺移植等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童间质性肺炎多与感染等因素相关，需及时明确感染病原并针对性处理，由于儿童器官功能发育未完善，用药需谨慎评估风险。
2.老年人：老年人患间质性肺炎时，其心肺功能储备差，治疗中要更谨慎评估药物风险，注意氧疗时合适氧浓度的选择，密切监测身体状况变化。
3.自身免疫病患者：有自身免疫病基础的患者在治疗间质性肺炎时，要兼顾自身免疫病的控制，避免药物相互作用带来不良影响，需在医生指导下综合调整治疗方案。
