慢性肝炎是肝脏炎症持续超六个月由病毒、药物、酒精、自身免疫等多种致病因素引起，病因分病毒性、药物或毒物性、酒精性、自身免疫性，临床表现有非特异性症状及病情较重时的体征表现，诊断靠病史采集、实验室（肝功能、病毒学、自身抗体检测）及影像学检查，治疗包括针对病因（病毒性用抗病毒等，药物性停可疑药，酒精性戒酒，自身免疫性用免疫抑制剂）和一般治疗（休息、合理饮食等），特殊人群儿童需关注生长发育，孕妇综合评估并谨慎用抗病毒药，老年需注意药物对肝脏负担及监测。
一、定义
慢性肝炎是肝脏发生的炎症持续6个月以上的疾病，由多种致病因素引起，如病毒（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等）、药物、酒精、自身免疫等因素均可导致肝脏长期炎症损伤。
二、病因分类
1.病毒性因素：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染是常见病因，病毒持续在体内复制，引发肝脏慢性炎症。
2.药物或毒物性：长期服用某些特定药物（如抗结核药等）或接触有毒物质，可损伤肝细胞，导致慢性肝炎。
3.酒精性：长期大量饮酒，酒精及其代谢产物可直接毒害肝细胞，引起肝脏慢性炎症、纤维化等。
4.自身免疫性：机体免疫系统错误攻击自身肝脏组织，引发慢性自身免疫性肝炎。
三、临床表现
1.非特异性症状：部分患者有乏力、食欲减退、厌油、肝区隐痛等表现，症状轻重不一。
2.体征表现：病情较重时可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染；肝脏可能肿大，质地偏硬；长期慢性肝炎可进展为肝硬化，出现腹水、脾大等体征。
四、诊断要点
1.病史采集：询问是否有病毒感染史、药物接触史、饮酒史、自身免疫性疾病史等。
2.实验室检查：
肝功能检查：可见转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）升高、胆红素异常等。
病毒学检测：HBV-DNA、HCV-RNA等检测可明确是否存在病毒感染及复制情况。
自身抗体检测：自身免疫性肝炎患者可检测到相关自身抗体。
3.影像学检查：腹部B超、CT等可观察肝脏形态、结构变化，辅助诊断。
五、治疗原则
1.针对病因治疗：
病毒性肝炎：如HBV感染有适应证时可采用抗病毒药物（如核苷类似物等）治疗；HCV感染可采用直接抗病毒药物治疗。
药物性肝损伤：需停用相关可疑药物；酒精性肝病：需严格戒酒。
自身免疫性肝炎：可使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。
2.一般治疗：患者需注意休息；合理饮食，保证营养均衡，避免高脂肪、高糖饮食；避免劳累、饮酒等加重肝脏负担的行为。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患慢性肝炎时，需密切关注生长发育情况，及时规范治疗，因儿童肝脏代谢等功能尚不完善，治疗需兼顾安全性与有效性。
2.孕妇患者：孕妇患慢性肝炎需综合评估病情对自身及胎儿的影响，部分抗病毒药物在孕期使用需谨慎，需在医生指导下权衡利弊进行管理。
3.老年患者：老年人肝脏储备功能下降，对药物代谢能力减弱，治疗时需注意药物对肝脏的潜在负担，用药需更谨慎，密切监测肝功能及全身状况。
