手划破后是否要打破伤风需分情况判断，依据伤口深浅、污染程度以及破伤风疫苗接种情况和不同人群特殊情况来定。伤口深、污染重时风险高，全程接种过疫苗按时间加强或重新接种，未接种或不全者深或重污染伤口需注射抗毒素或免疫球蛋白，儿童、老年人、有基础疾病人群有各自特殊处理要求
一、伤口情况判断
1.伤口深浅
当手划破的伤口较深时，如伤口深度达到需要清创缝合的程度，这时候就比较容易形成厌氧环境，而破伤风杆菌是厌氧菌，容易在这样的环境中繁殖，此时有较大的感染破伤风的风险，需要考虑打破伤风针。例如，当伤口是被生锈的铁器等较深地划破时，就符合这种情况。
如果伤口较浅，只是表皮轻微擦伤等，伤口能够很好地与空气接触，不利于破伤风杆菌生长繁殖，感染破伤风的可能性相对较小，不一定需要打破伤风。
2.伤口污染程度
若伤口被泥土、粪便、铁锈等污染严重，破伤风杆菌更容易在伤口内定植并繁殖，这种情况下感染破伤风的风险增加，需要打破伤风。比如手划破是被沾满泥土的刀具所致，就属于污染严重的情况。
而如果伤口污染较轻，如只是被干净的玻璃划破等相对清洁的情况，感染破伤风的风险较低，但也不是绝对不打破伤风，还需综合其他因素判断。
二、破伤风疫苗接种情况
1.全程接种过破伤风疫苗
如果既往按照规范全程接种过破伤风类毒素疫苗，一般在受伤后如果是上述较深或污染严重的伤口，需要根据最后一次接种疫苗的时间来判断。通常全程免疫后3-5年内再次受伤，若伤口较深或污染重，加强注射一针破伤风类毒素即可；如果超过5年，可能需要重新全程接种疫苗来获得较好的免疫保护。
2.未接种过破伤风疫苗或接种不全
对于从未接种过破伤风疫苗或者接种疫苗不全的人群，手划破后如果伤口较深或污染严重，应尽快注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。破伤风抗毒素需要皮试，皮试阳性者需进行脱敏注射；破伤风免疫球蛋白不需要皮试，可直接注射，但相对价格较高。
三、不同人群的特殊情况
1.儿童
儿童的免疫系统发育尚不完善，对于手划破后是否打破伤风更要谨慎判断。如果儿童手划破且伤口较深或污染重，应严格按照破伤风疫苗接种程序来处理。如果未接种过破伤风疫苗，需及时接种相应疫苗。同时要注意儿童接种疫苗后的反应观察，儿童可能对疫苗反应相对敏感，如出现发热等情况要及时对症处理。
2.老年人
老年人身体机能下降，免疫力相对较低。当手划破时，判断是否打破伤风同样依据伤口深浅和污染程度。如果符合需要接种破伤风疫苗或免疫球蛋白的情况，应尽快处理，因为老年人感染破伤风后病情可能发展较快，预后相对较差。
3.有基础疾病人群
患有免疫缺陷疾病、糖尿病等基础疾病的人群，手划破后感染破伤风的风险可能更高，且感染后病情可能更复杂。对于这类人群，在判断是否打破伤风时要更加严格，一旦伤口符合相关指征，应及时采取接种疫苗或免疫球蛋白等措施，并且要密切关注伤口及身体状况，因为基础疾病可能会影响伤口的愈合和对破伤风感染的应对能力。
