急性呼吸道感染是涵盖鼻腔、咽或喉部急性炎症的临床常见呼吸系统疾病，可由病毒、细菌等引发，病毒经空气飞沫、接触侵入上呼吸道致炎，细菌多在免疫力下降时侵入，病毒感染起病急有卡他等症状及低热等全身表现，细菌感染有类似症状且伴脓性分泌物、高热等，可通过症状与体征评估及实验室检查诊断，病毒感染对症支持治疗，细菌感染据病情用抗生素，儿童需谨慎用药优先非药物干预，老年人要关注基础疾病对治疗的影响，妊娠期女性用药需谨慎遵医嘱。
一、定义
急性呼吸道感染是涵盖鼻腔、咽或喉部急性炎症的一类疾病，是临床常见的呼吸系统疾病，可由病毒、细菌等多种病原体引发。
二、病因
（一）病毒因素
常见引发急性呼吸道感染的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒等，病毒可通过空气飞沫、接触等途径传播，侵入人体上呼吸道后引发炎症反应。
（二）细菌因素
溶血性链球菌等细菌是常见的引发急性呼吸道感染的病原菌，通常在人体免疫力下降等情况下，细菌趁机侵入呼吸道导致感染。
三、临床表现
（一）病毒感染相关表现
多起病较急，初期常出现鼻塞、流涕、打喷嚏等卡他症状，随后可能伴有咽痛、咳嗽等，部分患者可出现低热或中度发热等全身症状。
（二）细菌感染相关表现
除有类似病毒感染的卡他、咽痛、咳嗽等症状外，常伴有脓性分泌物，如咳脓痰等，体温多可呈高热表现，局部炎症表现可能更明显。
四、诊断
（一）症状与体征评估
通过询问患者病史，了解症状出现的时间、发展过程等，同时进行体格检查，观察咽部、鼻腔等部位的炎症表现。
（二）实验室检查
血常规检查可作为初步判断依据，病毒感染时白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高；细菌感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增多。必要时可进行病原学检测，如病毒核酸检测、细菌培养等以明确病原体。
五、治疗原则
（一）病毒感染处理
以对症支持治疗为主，如患者出现发热可通过物理降温等方式缓解（遵循以患者舒适度为标准，避免机械按体温用药原则），对于鼻塞、流涕等症状可使用相应的缓解症状药物，但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌。
（二）细菌感染处理
根据病情严重程度等情况，可选用抗生素进行治疗，但需严格遵循循证医学依据，避免不合理使用抗生素。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童免疫系统发育尚不完善，患急性呼吸道感染时需格外谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，如保证充足休息、适当增加水分摄入等，同时要密切观察病情变化，避免因用药不当对儿童健康造成不良影响。
（二）老年人
老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，患急性呼吸道感染时易加重基础疾病病情，需密切关注其基础疾病控制情况，在治疗急性呼吸道感染过程中要充分考虑基础疾病对用药等的影响，选择相对安全且不影响基础疾病控制的治疗方案。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性患急性呼吸道感染时，用药需格外谨慎，应在医生指导下进行治疗，尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施，充分评估药物对妊娠期女性及胎儿的潜在风险。
