疥疮与湿疹在病因、临床表现、好发部位、病程及转归方面存在不同。病因上疥疮由疥螨传染引发,湿疹由内外因共同致炎;临床表现中疥疮有特定皮疹及剧烈夜痒,湿疹皮疹形态多样、瘙痒程度不一;好发部位疥疮在薄嫩处,湿疹可全身对称分布;病程转归上疥疮不及时治有继发感染且具传染性,湿疹慢性易反复。
一、病因方面
1.疥疮:由疥螨引起,疥螨可通过直接接触(如与患者握手、同床睡眠等)或间接接触(如使用患者用过的衣物、被褥等)传播,疥螨在皮肤表层挖掘隧道导致发病,具有一定的传染性,家庭及集体生活中易造成传播。不同年龄、性别人群均可感染,生活卫生条件差、密切接触疥疮患者的人群更易患病,有疥疮病史或密切接触疥疮患者病史者属于高危人群。
2.湿疹:病因较为复杂,是内外因共同作用引起的炎症性皮肤病。内部因素包括遗传因素(有过敏家族史者易患湿疹)、免疫异常、内分泌及代谢紊乱等;外部因素有环境中的过敏原(如花粉、尘螨、动物皮毛等)、刺激原(如化学洗涤剂、强酸强碱等)、微生物感染(如金黄色葡萄球菌感染等)。各年龄、性别均可发病,过敏体质者、长期接触刺激性物质或处于特定环境(如干燥、炎热环境)的人群发病风险较高,有湿疹家族史者患病几率相对增加。
二、临床表现方面
1.皮疹形态
疥疮:典型皮疹为针尖大小的丘疹、丘疱疹及隧道,隧道多为灰白色或浅黑色,弯曲微隆起,长约0.5-1cm,常见于指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、生殖器等部位,婴幼儿还可累及头面部。
湿疹:皮疹形态多样,急性期可见红斑、水肿基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹、水疱,严重时出现糜烂、渗出;亚急性期红肿及渗出减轻,以小丘疹、鳞屑、结痂为主;慢性期皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变,常见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,也可对称分布于全身。
2.瘙痒特点
疥疮:瘙痒剧烈,夜间尤甚,这是因为夜间人体活动减少,疥螨活动频繁,对皮肤的刺激加剧,从而导致瘙痒更明显。
湿疹:瘙痒程度不一,可轻可重,也是呈阵发性发作,夜间瘙痒往往会影响患者睡眠,搔抓后可加重皮疹及瘙痒程度,长期搔抓还可能导致皮肤破损继发感染等情况。
三、好发部位方面
1.疥疮:好发于皮肤薄嫩部位,如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧等,这些部位皮肤较薄,适合疥螨寄生和活动。
2.湿疹:好发部位不固定,可发生于身体任何部位,多对称分布,常见于头面部、耳后、四肢远端、手足、阴囊、女阴、肛门等部位,与过敏原接触部位或皮肤易受刺激、摩擦部位相关。
四、病程及转归方面
1.疥疮:若不及时治疗,皮疹可持续存在,且可能因搔抓等导致皮肤继发感染,病程相对有一定的发展过程,具有传染性,在家庭或集体中可造成多人发病。
2.湿疹:病程慢性,易反复发作,可持续数周、数月甚至数年,部分患者随着年龄增长或生活环境、身体状况的改变,病情可能会有所变化,但容易出现病情的波动,与患者自身免疫状态、接触过敏原等因素密切相关。