丙肝是由丙型肝炎病毒感染引发以肝脏病变为主的传染病，该病毒属单股正链RNA病毒且基因高度变异，传播途径包括血液（主要，含输血等）、母婴（发生率低需关注孕妇管理）、性（无保护性行为及多个性伴侣风险高），临床表现分急性（部分无症状，少数有乏力等非特异表现）和慢性（多数急性转慢性，可致肝纤维化等），诊断靠抗体检测初筛及HCVRNA检测确诊，治疗主要是抗病毒，DAA提高治愈率，特殊人群中孕妇需母婴阻断等评估处理，儿童要监测发育及谨慎抗病毒，有基础病史者需综合评估基础病与治疗药物相互作用制定方案。
一、定义
丙肝即丙型病毒性肝炎，是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的以肝脏病变为主的传染病。
二、病原体特征
丙型肝炎病毒属于单股正链RNA病毒，其基因具有高度变异性，这使得病毒易产生变异株，给诊断和治疗带来一定挑战。
三、传播途径
1.血液传播：是主要传播途径，包括输入被HCV污染的血液或血制品、使用被HCV污染且未严格消毒的注射器、侵入性医疗操作等。例如，过去因输血或血制品感染丙肝的情况曾较多见，随着献血员筛查的规范化，此类传播已大幅减少，但仍需警惕不安全注射等情况。
2.母婴传播：感染丙肝的母亲在分娩过程中或产后可能将病毒传给婴儿，不过母婴传播的发生率相对较低，但仍需关注孕期感染丙肝的孕妇的管理。
3.性传播：与丙肝患者发生无保护性行为时，存在感染风险，尤其是多个性伴侣者感染风险更高。
四、临床表现
1.急性感染：部分患者感染后可无明显症状，少数患者会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等表现，但症状相对不特异，易被忽视。
2.慢性感染：多数急性丙肝患者会转为慢性感染，慢性丙肝患者可能长期无明显症状，病情逐渐进展，可出现肝区不适、疲劳、腹胀等，若病情持续进展，可逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至增加肝癌的发生风险。
五、诊断方法
1.抗体检测：通过检测HCV抗体初步筛查是否感染丙肝，若抗体阳性，需进一步检测HCVRNA以确定是否为现症感染。
2.HCVRNA检测：可直接检测血液中是否存在HCVRNA，用于确诊丙肝及评估病毒复制活性，是诊断丙肝的重要依据。
六、治疗要点
目前丙肝的治疗主要是抗病毒治疗，直接抗病毒药物（DAA）的应用显著提高了丙肝的治愈率，通过规范使用DAA类药物，多数患者可实现临床治愈。
七、特殊人群注意事项
1.孕妇：感染丙肝的孕妇需在医生指导下进行母婴阻断相关评估和处理，以降低母婴传播风险，同时要关注孕期肝脏功能变化及抗病毒治疗的安全性。
2.儿童：儿童感染丙肝后需密切监测生长发育情况以及肝脏病变进展，由于儿童处于生长发育阶段，抗病毒治疗需谨慎评估，优先考虑非药物干预基础上的适宜治疗时机及方案选择，避免不恰当的治疗对儿童生长发育造成不良影响。
3.有基础病史人群：若患者同时合并其他基础疾病，如糖尿病、心脏病等，在进行丙肝治疗时，需综合评估基础疾病与丙肝治疗药物之间的相互作用，制定个性化的治疗方案，确保治疗安全有效。
