胆囊炎是因胆囊管梗阻、细菌感染或化学性刺激等引发的炎症性疾病分急慢性，病因包括胆囊结石梗阻致胆汁淤积发炎、肠道细菌逆行等感染及创伤等其他因素，急性多突发右上腹剧烈绞痛等症状，慢性表现为右上腹隐痛等，诊断靠体格检查、血常规等实验室检查及腹部超声等影像学检查，治疗急性有禁食等一般治疗、用抗生素抗感染、严重时手术，慢性需低脂高纤维饮食等调整及用利胆药物，特殊人群中儿童少发与胆道蛔虫等有关诊断选超声且优先非手术，孕妇权衡药物影响优先非手术严重时选影响小的手术，老年人症状不典型易被忽视常合并基础病需综合考虑治疗方案。
一、定义
胆囊炎是因胆囊管梗阻、细菌感染或化学性刺激等因素引发的胆囊炎症性疾病，可分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎两种类型。
二、病因
1.胆囊结石梗阻：胆囊结石嵌顿于胆囊管时，会阻碍胆汁排出，胆汁淤积刺激胆囊黏膜，引发炎症，此为急性胆囊炎最常见的病因。
2.细菌感染：肠道内的细菌可经胆道逆行侵入胆囊，或经血液循环、淋巴途径到达胆囊，如大肠杆菌、克雷伯菌等细菌感染可诱发胆囊炎。
3.其他因素：创伤、胰液反流等也可能导致胆囊炎症发生，此外，长期高脂饮食、肥胖等因素会增加胆囊炎的发病风险。
三、分类及表现
（一）急性胆囊炎
多突发右上腹剧烈绞痛或胀痛，疼痛可放射至右肩、背部，常伴有恶心、呕吐等症状，部分患者可出现发热，查体时右上腹有压痛、反跳痛，墨菲征阳性。
（二）慢性胆囊炎
症状相对隐匿，可表现为右上腹隐痛、饱胀不适，进食油腻食物后症状可能加重，部分患者有消化不良的表现，如嗳气、反酸等。
四、诊断方法
1.体格检查：重点检查右上腹有无压痛、反跳痛及墨菲征情况。
2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在感染。
3.影像学检查：腹部超声是常用的检查方法，可发现胆囊壁增厚、胆囊结石等情况；CT或MRI检查有助于更清晰地评估胆囊病变情况。
五、治疗原则
（一）急性胆囊炎
1.一般治疗：禁食、胃肠减压以缓解症状，补充水分和电解质维持机体水电解质平衡。
2.抗感染治疗：根据病情选用合适的抗生素控制感染，如头孢菌素类等。
3.手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑行胆囊切除术。
（二）慢性胆囊炎
1.饮食调整：建议低脂、高纤维饮食，避免暴饮暴食，减少胆囊炎发作诱因。
2.药物治疗：可使用利胆药物改善症状，如熊去氧胆酸等，但需在医生指导下使用。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童胆囊炎相对少见，多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形等因素有关。诊断时需谨慎选择检查方法，如超声检查为首选，治疗上优先考虑非手术治疗，若需手术应充分评估手术风险，避免低龄儿童不必要的手术创伤。
（二）孕妇
孕妇患胆囊炎时，需权衡药物对胎儿的影响，一般优先采用非手术治疗，如症状严重需手术时，要选择对胎儿影响较小的手术方式及时机。
（三）老年人
老年人胆囊炎症状可能不典型，易被忽视，且常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。治疗时需综合考虑其全身状况，选择合适的治疗方案，密切监测病情变化。
