肺气肿治疗包括避免危险因素（严格戒烟、远离污染及感染源）、接种流感和肺炎球菌疫苗降感染风险，药物用支气管扩张剂（β受体激动剂、抗胆碱能药物）及反复加重且FEV＜50%预计值时用吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂，存在持续低氧血症行长期家庭氧疗，康复有缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练和散步等运动锻炼，外科有适用于指征的晚期患者的肺减容术及终末期的肺移植，儿童优先非药物干预、老年用药谨慎监测且康复循序渐进、妊娠期权衡选对胎儿影响小的方法。
一、一般治疗
1.避免危险因素：肺气肿患者需严格戒烟，同时尽量远离空气污染严重的环境、呼吸道感染患者等，因为吸烟及有害颗粒、气体的吸入会进一步损伤气道和肺组织，加重肺气肿病情。
2.接种疫苗：接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染的发生风险，呼吸道感染是诱发肺气肿急性加重的重要因素，通过接种疫苗能减少因感染导致的病情恶化。
二、药物治疗
1.支气管扩张剂：包括β受体激动剂（如沙丁胺醇等），可松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气；抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力，使支气管扩张。
2.糖皮质激素：对于反复加重且FEV＜50%预计值的患者，可吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，能减轻气道炎症，减少急性加重次数。
三、氧疗
若患者存在持续低氧血症（血氧分压＜60mmHg或血氧饱和度＜90%），应进行长期家庭氧疗。一般建议每天吸氧时间超过15小时，长期氧疗可提高患者的生存率，改善生活质量，降低肺动脉高压的发生风险。
四、康复治疗
1.呼吸训练：包括缩唇呼吸，患者呼气时将口唇缩成吹口哨状，使气体缓慢呼出，延长呼气时间，减少气道塌陷；腹式呼吸，通过膈肌的运动增加通气量，改善呼吸功能。
2.运动锻炼：根据患者的体能状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，运动锻炼可增强呼吸肌力量，提高运动耐力，改善整体健康状况。
五、外科治疗
1.肺减容术：适用于符合特定影像学及肺功能等指征的晚期肺气肿患者，通过切除部分过度膨胀但无功能的肺组织，改善剩余肺组织的通气和血流分布，缓解呼吸困难症状。
2.肺移植：对于终末期肺气肿患者，肺移植是一种有效的治疗手段，但由于供体短缺、手术风险及术后免疫排斥等问题，需严格掌握适应证。
六、特殊人群注意事项
1.儿童肺气肿：多与先天性肺发育异常、先天性代谢性疾病等相关，治疗时优先采用非药物干预措施，如积极治疗原发病、进行呼吸康复训练等，需避免使用不恰当的药物加重病情，同时要关注儿童的生长发育情况。
2.老年患者：由于机体功能衰退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时需更加谨慎，密切监测药物不良反应，氧疗时要注意监测血氧饱和度变化，根据情况调整氧流量，康复治疗要循序渐进，避免过度劳累。
3.妊娠期患者：肺气肿合并妊娠时，治疗需权衡对胎儿和孕妇的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如在确保安全的前提下进行适度氧疗、呼吸康复等，药物使用需咨询产科和呼吸科医生，避免使用可能致畸或影响胎儿发育的药物。
