支气管哮喘的发生与遗传、环境因素及气道免疫-炎症机制有关。遗传上有家族倾向，环境因素包括过敏原（室内外）、空气污染（室外、室内）、感染因素及其他如运动、气候、药物等，气道存在慢性炎症反应，过敏原等刺激激活免疫系统，Th2细胞介导免疫反应产生炎性介质致气道狭窄出现症状，多种细胞参与加重炎症和高反应性。
一、遗传因素
支气管哮喘具有一定的遗传倾向。研究表明，如果家族中有哮喘患者，那么亲属患哮喘的风险会高于普通人群。例如，父母一方患有哮喘，子女患哮喘的概率约为20%；父母双方都患有哮喘，子女患哮喘的概率可高达50%左右。这种遗传易感性与特定的基因有关，这些基因会影响机体的免疫反应、气道结构等方面，使得个体更容易发生气道的高反应性。
二、环境因素
（一）过敏原
1.室内过敏原：常见的有屋尘螨，它主要滋生在床垫、被褥、地毯、沙发等处，其排泄物是重要的过敏原。粉尘螨也是室内常见的过敏原之一。还有家养宠物的皮屑、毛发等，如猫、狗的皮屑和毛发中含有的蛋白质成分可引起过敏反应导致哮喘发作。
2.室外过敏原：花粉是常见的室外过敏原，在花粉传播的季节，如春季和秋季，空气中飘散的花粉颗粒被人体吸入后，可引发气道的过敏反应。此外，真菌也是室外常见的过敏原，在潮湿的环境中容易滋生，如霉变的谷物、土壤等环境中可存在大量真菌孢子。
（二）空气污染
1.室外空气污染：工业废气、汽车尾气等含有多种有害颗粒物和化学物质，如二氧化硫、氮氧化物、臭氧等。长期暴露在污染的空气中，这些有害物质会刺激气道，损伤气道上皮细胞，导致气道炎症和高反应性，增加哮喘发作的风险。例如，在交通繁忙的城市地区，哮喘的发病率往往相对较高。
2.室内空气污染：包括烹饪时产生的油烟、室内吸烟产生的烟雾等。烹饪油烟中含有多种醛类、多环芳烃等有害物质，吸烟产生的烟雾中含有尼古丁、焦油等成分，这些都会刺激气道，诱发哮喘发作。
（三）感染因素
呼吸道病毒感染是诱发儿童哮喘的重要因素，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等感染后，可引起气道炎症，损伤气道上皮，导致气道高反应性。细菌感染也可能与哮喘的发生发展有关，例如肺炎链球菌感染后，可引发气道的免疫炎症反应，促使哮喘发作。
（四）其他环境因素
剧烈运动、气候变化（如寒冷空气、干燥空气等）、某些药物（如阿司匹林等非甾体类抗炎药）等也可能诱发哮喘发作。剧烈运动时，呼吸频率加快，气道受到冷空气的刺激，容易引起气道痉挛；气候变化时，气温、湿度等的变化可影响气道的稳定性，导致哮喘发作；某些药物可通过抑制花生四烯酸代谢途径等机制诱发哮喘。
三、气道免疫-炎症机制
气道存在慢性炎症反应是哮喘的重要病理特征。当过敏原等刺激因素进入机体后，机体的免疫系统被激活，Th2细胞介导的免疫反应占优势，促使机体产生大量的炎性介质，如组胺、白三烯、前列腺素等，这些炎性介质会引起气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道平滑肌收缩，从而导致气道狭窄，出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等哮喘的典型症状。同时，气道的上皮细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞参与了炎症的过程，进一步加重了气道的炎症和高反应性。
