胃溃疡和十二指肠溃疡在发病部位、发病机制、临床表现、胃镜检查表现及治疗原则等方面存在区别。发病部位上胃溃疡主要在胃的幽门窦、胃角等部位，十二指肠溃疡主要在十二指肠球部；发病机制中两者均与胃酸胃蛋白酶有关，十二指肠溃疡胃酸分泌过多更突出，胃溃疡多因胃黏膜屏障受损，且受Hp感染、年龄、性别、生活方式等影响；临床表现上疼痛特点不同，胃溃疡进食后1小时内痛、1-2小时缓解，十二指肠溃疡多为空腹痛、进食后缓解，还可伴不同并发症风险；胃镜下表现有差异；治疗均需针对Hp、抑酸护胃等，且受患者年龄等因素影响。
一、发病部位
胃溃疡主要发生在胃的幽门窦、胃角等部位；十二指肠溃疡则主要位于十二指肠球部。
二、发病机制
胃酸和胃蛋白酶的作用：两者均与胃酸及胃蛋白酶的消化作用密切相关，但十二指肠溃疡患者往往存在胃酸分泌过多的情况更为突出，可能与壁细胞数量增多等因素有关；而胃溃疡患者的胃酸分泌多正常或偏低，其发病更多与胃黏膜屏障功能受损有关，比如幽门螺杆菌（Hp）感染可破坏胃黏膜屏障，进而引发溃疡，在胃溃疡中Hp感染的检出率相对十二指肠溃疡可能稍低，但仍是重要病因之一。不同年龄阶段人群感染Hp的概率不同，儿童感染Hp可能与家庭密切接触等生活方式有关；性别方面，不同年龄段人群感染Hp的男女比例有一定差异；长期精神紧张、吸烟等不良生活方式会影响胃黏膜的修复和防御功能，增加溃疡发病风险，有溃疡病史的人群再次发病风险更高。
三、临床表现
疼痛特点：
胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，具有进食-疼痛-缓解的规律；
十二指肠溃疡疼痛常为空腹痛，多在餐后2-4小时出现，进食后可缓解，表现为疼痛-进食-缓解的规律，部分患者还会在午夜痛醒。不同年龄患者疼痛表现可能有差异，儿童溃疡症状可能不典型，可表现为呕吐、腹痛等；女性在特殊生理期时，激素变化可能影响溃疡疼痛的表现；有长期溃疡病史者疼痛规律可能会发生改变。
其他症状：两者均可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，但十二指肠溃疡患者发生出血、穿孔等并发症时的表现可能相对更急重，比如穿孔时可出现剧烈的腹痛，迅速蔓延至全腹等；胃溃疡患者发生癌变的风险虽低于十二指肠溃疡，但也需关注，不同年龄、病史长短等因素会影响癌变风险评估。
四、胃镜检查表现
胃溃疡胃镜下多表现为圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐，底部覆盖白苔或黄白苔，周围黏膜充血、水肿；十二指肠溃疡胃镜下可见圆形或椭圆形溃疡，基底覆有白苔，周围黏膜充血、水肿，有时可见皱襞向溃疡集中。不同年龄患者胃镜下溃疡的表现可能因个体差异有细微不同，儿童溃疡胃镜检查需特别注意操作的轻柔等儿科安全护理原则。
五、治疗原则
两者均需针对Hp进行治疗（如采用含质子泵抑制剂、铋剂和抗生素的四联疗法等），同时使用抑制胃酸分泌药物（如质子泵抑制剂等）、保护胃黏膜药物等。但具体治疗方案的选择会考虑患者年龄、基础疾病等因素，比如儿童患者在选择抗生素时需充分考虑年龄禁忌，优先选择对儿童相对安全的药物，非药物干预如调整生活方式等在各年龄段患者中都很重要，有溃疡病史者需长期关注生活方式调整以降低复发风险。
