胸膜炎是由致病因素刺激胸膜引发的炎症，分渗出性和干性两类，病因有感染性（结核菌等病原体感染、肺炎累及）和非感染性（自身免疫病、恶性肿瘤、胸部外伤等），严重程度因情况而异，不同人群有不同特点，诊断靠病史、体格、影像及实验室检查，治疗依病因分别进行抗结核、用抗生素、免疫抑制或针对肿瘤等，需及时就医规范诊治。
一、胸膜炎的病因
感染性因素：结核菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体感染是常见病因，比如结核杆菌感染引发结核性胸膜炎，在免疫力低下人群中易发生；肺炎累及胸膜时也可导致胸膜炎。
非感染性因素：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、恶性肿瘤（如肺癌胸膜转移等）、胸部外伤等都可能引起胸膜炎。
二、胸膜炎的严重程度
一般情况：部分胸膜炎病情相对较轻，经过规范治疗可治愈。例如一些由普通细菌感染引起的急性胸膜炎，及时使用抗生素治疗后，炎症可得到控制，预后较好。
严重情况：若胸膜炎未能得到及时有效的治疗，可能会出现严重后果。比如结核性胸膜炎若病程迁延不愈，可能导致胸膜粘连增厚，影响肺功能；恶性肿瘤引起的胸膜炎，往往提示病情已处于较晚期，会严重影响患者的生活质量和生存期；自身免疫性疾病相关的胸膜炎可能会累及其他重要脏器，如系统性红斑狼疮累及肾脏等，病情较为复杂且可能危及生命。
三、不同人群患胸膜炎的特点
儿童：儿童患胸膜炎可能因表述不清导致病情发现较晚，比如结核性胸膜炎在儿童中，除了有发热、胸痛等表现外，可能还会伴有生长发育受影响等情况，因为儿童处于生长发育阶段，胸膜炎若影响呼吸功能，可能会对肺的发育等产生不利影响，家长需密切关注儿童的呼吸、体温等情况，一旦有异常及时就医。
老年人：老年人患胸膜炎时，可能基础疾病较多，如同时有冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，胸膜炎的症状可能会被基础疾病掩盖，且老年人免疫力相对较低，病情进展可能相对较快，治疗相对更需谨慎，要综合考虑老年人的整体健康状况和各脏器功能来制定治疗方案。
女性：自身免疫性疾病导致的胸膜炎在女性中相对常见，如系统性红斑狼疮，女性发病率高于男性，需要关注自身免疫性疾病相关的其他表现，如面部红斑、关节疼痛等，以便早期发现和治疗。
男性：吸烟的男性患胸膜炎的风险可能相对较高，长期吸烟导致肺部抵抗力下降，容易发生肺部感染进而累及胸膜引发胸膜炎，这类男性患者在治疗胸膜炎的同时，需要注意戒烟，以利于病情恢复和预防复发。
四、胸膜炎的诊断与治疗
诊断：通过详细的病史询问、体格检查（如可闻及胸膜摩擦音等）、影像学检查（如胸部X线、CT等）以及实验室检查（如血常规、胸水检查等）来明确诊断。例如胸水检查可以判断胸水的性质是渗出液还是漏出液，有助于区分是感染性还是非感染性胸膜炎等。
治疗：根据不同病因进行相应治疗。如果是结核性胸膜炎，需进行抗结核治疗；如果是细菌感染引起的，使用抗生素治疗；自身免疫性疾病相关的胸膜炎可能需要使用免疫抑制剂等治疗；恶性肿瘤相关的胸膜炎则需针对肿瘤进行相应治疗，如手术、化疗、放疗等。
总之，胸膜炎的严重程度需根据具体病因、病情进展等多方面因素来判断，一旦怀疑患有胸膜炎应及时就医，进行规范诊断和治疗。
