紫癜分为血小板减少性紫癜（自身免疫致血小板破坏过多）和过敏性紫癜（由过敏原引起血管变态反应），前者有皮肤瘀点瘀斑等表现、后者伴关节痛等且皮疹对称分布，诊断需血常规等检查，治疗分别有不同方式；牛皮癣是慢性炎症性皮肤病，遗传、免疫、环境等致，有典型红斑鳞屑表现分多型，靠临床表现和活检诊断，治疗按病情选方案；特殊人群中儿童紫癜要防感染等、儿童牛皮癣优先非药物干预，女性紫癜需注意妊娠、女性牛皮癣要考虑月经影响，老年紫癜要注意基础病、老年牛皮癣要温和治疗。
一、紫癜
1.定义与分类
紫癜是指皮肤或黏膜下出血形成的瘀点、瘀斑，常见类型有血小板减少性紫癜（如免疫性血小板减少性紫癜）和过敏性紫癜。免疫性血小板减少性紫癜多因自身免疫机制导致血小板破坏过多；过敏性紫癜则常由过敏原（如感染、食物、药物等）引起血管变态反应性炎症。
2.临床表现
免疫性血小板减少性紫癜：皮肤可见散在瘀点、瘀斑，可伴鼻出血、牙龈出血等，严重时可有内脏出血。
过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，可伴关节痛、腹痛、血尿等，皮疹多见于下肢伸侧及臀部，对称分布。
3.诊断检查
需进行血常规、凝血功能、血小板相关抗体检测等，免疫性血小板减少性紫癜可见血小板计数减少；过敏性紫癜毛细血管脆性试验常阳性，尿常规等可发现血尿、蛋白尿等。
4.治疗原则
免疫性血小板减少性紫癜轻度者可观察，严重时可使用丙种球蛋白等；过敏性紫癜需避免接触过敏原，使用抗组胺药物等，有严重腹痛、肾损害时需激素等治疗。
二、牛皮癣（银屑病）
1.定义与病因
牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病，遗传因素、免疫异常（如T细胞介导的免疫反应）、环境因素（感染、外伤、精神紧张等）均参与发病。
2.临床表现
典型表现为境界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，可累及头皮、四肢伸侧等部位，病情可分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型等。
3.诊断与鉴别
主要依据临床表现及皮肤活检，需与脂溢性皮炎、慢性湿疹等鉴别，皮肤活检可见角化不全、Munro微脓肿等特征性改变。
4.治疗原则
根据病情严重程度选择治疗方案，轻度寻常型可外用糖皮质激素、维生素D3衍生物等；中重度可采用光疗（如窄谱中波紫外线）、系统用药（如甲氨蝶呤等免疫抑制剂，但需严格评估风险），儿童患者需谨慎选择治疗方法，避免影响生长发育。
三、特殊人群注意事项
1.儿童紫癜
儿童免疫性血小板减少性紫癜需注意预防感染，避免外伤，因儿童肝肾功能发育不全，用药需谨慎；儿童过敏性紫癜应密切观察关节、腹部、肾脏受累情况，及时就医。
2.儿童牛皮癣
儿童牛皮癣治疗优先非药物干预，如温和保湿、避免外伤等，外用药物选择需考虑儿童皮肤特点，避免使用强效激素，系统用药需严格评估对生长发育的影响，避免低龄儿童使用可能影响骨骼等发育的药物。
3.女性患者
育龄期紫癜患者需注意妊娠对病情的影响，部分治疗药物可能对胎儿有影响；女性牛皮癣患者月经周期可能影响病情，治疗时需考虑激素水平变化对病情的作用。
4.老年患者
老年紫癜患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需注意药物相互作用；老年牛皮癣患者皮肤屏障功能差，治疗需选择温和且有效的方法，避免过度刺激皮肤加重病情。
