丙肝后期可出现肝功能减退相关全身（长期乏力消瘦、面色晦暗）及消化道（食欲减退、腹胀等）症状，门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血（突发大量呕血黑便等）、脾功能亢进（贫血、出血倾向等）、腹水（腹部膨隆伴腹胀等），肝性脑病早期有性格行为改变，进展后有意识障碍等，部分可进展为肝癌有肝区疼痛、进行性肝大、消瘦黄疸等表现，特殊人群中老年患者症状隐匿需密切监测检查且处理并发症谨慎，女性患者需关注激素影响定期查肝病相关，有不良生活方式患者要严格戒酒改善生活方式定期复查，有既往丙肝感染病史患者需长期跟踪随访监测相关指标。
一、肝功能减退相关症状
丙肝后期患者因肝脏合成、代谢等功能显著下降，可出现全身症状，如长期乏力、消瘦，这是由于肝脏合成白蛋白减少，导致机体营养状况变差；面色晦暗，是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素增多，引起黑色素沉着；还可出现消化道症状，如食欲减退、腹胀，这与肝脏胆汁分泌减少、胃肠淤血等因素有关，患者进食后消化不良感明显，腹胀持续存在且较难缓解。
二、门静脉高压相关症状
1.食管胃底静脉曲张破裂出血：表现为突发大量呕血和（或）黑便，出血量大时可出现休克症状，如血压下降、心率加快等，这是因为门静脉高压导致食管胃底静脉血管扩张，管壁变薄，易破裂出血，该情况是丙肝后期严重的并发症之一。
2.脾功能亢进：因脾脏淤血肿大，破坏血细胞增多，可出现贫血表现，如头晕、乏力加重，皮肤黏膜苍白等；血小板减少导致出血倾向，患者易出现鼻出血、牙龈出血等，且伤口愈合时间延长。
3.腹水：患者腹部逐渐膨隆，呈蛙状腹，伴有腹胀，大量腹水时可出现呼吸困难等表现，是由于门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少，同时肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，导致液体漏入腹腔。
三、肝性脑病相关症状
早期可出现性格行为改变，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整等；随着病情进展，会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷，还可能伴有扑翼样震颤等神经系统体征，这是因为肝脏解毒功能严重受损，体内有毒代谢产物不能及时清除，进入脑部干扰脑的正常功能。
四、肝癌相关症状
部分丙肝后期患者可进展为肝癌，出现肝区疼痛，多为持续性钝痛或胀痛；进行性肝大，可在右上腹触及质硬、表面不光滑的肿块；还可能伴有消瘦、黄疸（皮肤巩膜黄染）等表现，这是因为肿瘤生长导致肝脏组织破坏、胆道梗阻等。
特殊人群注意事项
1.老年患者：由于机体各器官功能衰退，丙肝后期症状可能更隐匿，对症状的感知不如年轻人敏感，需密切监测肝功能、腹部超声等检查，及时发现病情变化，且老年患者耐受性差，对于并发症的处理需更加谨慎。
2.女性患者：需关注激素变化对病情的潜在影响，在丙肝后期症状观察中，要注意与女性生理周期等可能相关的症状变化差异，定期进行全面的肝病相关检查。
3.有不良生活方式（如长期酗酒）的患者：本身肝脏已受丙肝影响，不良生活方式会进一步加重肝脏损害，需强调严格戒酒，改善生活方式对延缓病情进展的重要性，同时定期复查评估病情。
4.有既往丙肝感染病史的患者：需长期跟踪随访，监测丙肝病毒载量、肝功能、肝脏影像学等指标，以便早期发现病情进展，及时采取干预措施。
