肺气肿是慢性阻塞性肺疾病重要组成部分，病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘化学物质、感染，症状早期剧烈活动时气短，典型为逐渐加重呼吸困难伴咳嗽咳痰，诊断靠胸部X线、CT及肺功能检查（FEV/FVC<70%），治疗有避免危险因素、药物、康复、手术，特殊人群中老年人需防寒保暖运动，儿童防接触刺激尽早就诊，女性妊娠哺乳期用药谨慎。
一、定义
肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气，导致肺容积增大，同时伴有气道壁破坏的病理状态，属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重要组成部分。
二、病因
1.吸烟：是最主要的危险因素，烟草中的有害物质可损伤气道黏膜，引起气道炎症和纤毛功能障碍，逐步引发肺气肿，吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高。
2.空气污染：长期暴露于工业废气、雾霾等污染环境中，空气中的有害颗粒和气体可损伤气道，增加肺气肿发病几率。
3.职业粉尘和化学物质：长期接触职业性粉尘（如煤矿粉尘、石棉尘等）或化学物质（如臭氧、二氧化硫等），可损伤气道和肺组织，诱发肺气肿。
4.感染：反复的呼吸道病毒、细菌感染可损伤气道上皮，引发炎症反应，促进肺气肿的发生发展，儿童时期严重的呼吸道感染可能与成年后肺气肿的发生相关。
三、症状
1.早期症状：初期可无明显症状，仅在剧烈活动时出现气短，易被忽视。
2.典型症状：随着病情进展，出现逐渐加重的呼吸困难，最初在劳力时感气短，后续休息时也可出现气短，同时可能伴有咳嗽、咳痰，咳嗽多为间断性，咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，合并感染时痰量增多且呈脓性。
四、诊断
1.影像学检查：胸部X线可见胸廓扩张、肋间隙增宽、肺纹理减少等；胸部CT能更清晰显示肺气肿的范围和程度，有助于鉴别其他肺部疾病。
2.肺功能检查：是诊断肺气肿的金标准，表现为第一秒用力呼气容积（FEV）占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV/FVC）<70%，提示存在持续气流受限，且不完全可逆。
五、治疗
1.避免危险因素：首要措施是戒烟，远离空气污染、职业性有害因素等，减少对气道和肺组织的进一步损伤。
2.药物治疗：使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵等）缓解气道痉挛，改善呼吸困难；对于存在慢性支气管炎、反复感染的患者，可短期使用糖皮质激素等抗炎药物，但需遵循医嘱。
3.康复治疗：包括呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）、运动锻炼（如散步、太极拳等），有助于改善呼吸功能和提高机体耐力。
4.手术治疗：对于极重度肺气肿患者，经评估符合条件时可考虑肺减容术等手术方式，但手术有一定适应证和风险。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：免疫力相对较低，需注意防寒保暖，预防呼吸道感染，一旦发生感染应及时就医，避免病情加重。日常可适度进行低强度运动，维持肺功能。
2.儿童：儿童肺气肿较少见，多与先天性肺发育异常、严重呼吸道感染等有关，家长需注意避免儿童接触过敏原和刺激性物质，保持室内空气流通，若儿童出现呼吸困难、咳嗽等症状应尽早就诊，明确病因并规范治疗。
3.女性患者：妊娠或哺乳期肺气肿患者用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，同时注意休息和营养支持，保障自身和胎儿/婴儿健康。
