脸颊两侧长闭合性粉刺主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、微生物感染和遗传因素有关。青春期雄激素升高致皮脂腺分泌增旺，不健康生活方式会加重；毛囊口角化异常致毛囊口堵塞形成角栓；痤疮丙酸杆菌等微生物大量繁殖引发炎症；遗传易感性及特定基因位点增加患病风险。
一、皮脂腺分泌旺盛
1.生理机制：青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，使皮脂分泌增加。这是普遍存在的情况，无论男女，在青春期都可能面临皮脂腺分泌旺盛的问题。对于年龄处于青春期的人群，体内激素水平的变化是导致皮脂腺分泌增多的关键因素。例如，研究表明，青春期男性和女性体内雄激素水平较儿童期显著升高，从而引发皮脂腺分泌亢进。
2.生活方式影响：不健康的生活方式会进一步加重皮脂腺分泌。长期高糖饮食会促使胰岛素分泌增加，间接刺激皮脂腺分泌皮脂；高脂肪饮食也会影响脂质代谢，导致皮脂分泌增多；此外，长期熬夜会打乱人体内分泌节律，影响激素平衡，进而使皮脂腺分泌异常。比如，经常摄入高糖食品如糖果、甜饮料等的人群，其脸颊两侧长闭合性粉刺的概率相对较高。
二、毛囊口角化异常
1.病理过程：毛囊口角化异常会使毛囊口变窄、堵塞。正常情况下，毛囊上皮细胞会定期脱落，但当毛囊口角化过度时，上皮细胞不能正常脱落，就会堆积在毛囊口，与皮脂混合形成角栓，堵塞毛囊皮脂腺导管，导致皮脂排出受阻，从而形成闭合性粉刺。这种情况在各个年龄段都可能发生，但受遗传等因素影响，部分人群更容易出现毛囊口角化异常的情况。例如，有家族遗传倾向的人群，其毛囊口角化异常的概率可能高于无家族史人群。
2.年龄与性别因素：在青少年群体中，由于激素水平变化等原因，毛囊口角化异常的发生率相对较高；而在成年女性中，月经周期等因素也可能影响毛囊口角化状态，月经前期体内激素波动可能导致毛囊口角化加重，进而增加闭合性粉刺的发生风险。
三、微生物感染
1.痤疮丙酸杆菌感染：毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖是导致闭合性粉刺炎症反应的重要原因。痤疮丙酸杆菌可以水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症。研究发现，闭合性粉刺皮损处痤疮丙酸杆菌的数量明显多于皮肤正常部位。这种感染情况在油性皮肤人群中更为常见，因为油性环境有利于痤疮丙酸杆菌的生长繁殖。油性皮肤人群由于皮脂腺分泌旺盛，为痤疮丙酸杆菌提供了适宜的生存环境，从而增加了感染的概率。
2.其他微生物：除了痤疮丙酸杆菌外，马拉色菌等微生物也可能参与闭合性粉刺的形成。马拉色菌是一种嗜脂性真菌，在皮脂腺分泌旺盛的部位容易滋生，它可以分解皮脂产生游离脂肪酸，引发炎症反应，加重闭合性粉刺的症状。
四、遗传因素
1.遗传易感性：遗传因素在脸颊两侧长闭合性粉刺的发病中起到重要作用。如果家族中有多人患有闭合性粉刺等痤疮相关疾病，那么个体患病的风险会增加。研究表明，遗传因素可以影响皮脂腺的大小、毛囊口角化倾向以及对微生物感染的易感性等多个方面。例如，父母双方都患有严重痤疮的家庭，子女患闭合性粉刺的概率比普通家庭高出数倍。
2.基因调控：特定的基因位点与痤疮的发生相关，这些基因可能参与了皮脂腺功能调节、炎症反应等过程。目前已经发现了一些与痤疮发病相关的基因，它们通过影响相应的生物学通路来增加个体患闭合性粉刺的可能性。
