苔藓皮肤病症状多样，包括皮肤外观改变（有苔藓样变及扁平丘疹等皮疹形态）、瘙痒症状（程度重且诱因多样），不同类型有特殊症状，如神经性皮炎好发中青年、对称分布且有瘙痒-搔抓-加重过程；慢性湿疹有多种皮疹表现、病程长易复发；扁平苔藓累及多部位且有特征性皮疹，患者需避免过度搔抓、调节情绪，出现症状及时就医。
皮肤外观改变
苔藓样变：皮肤逐渐增厚、粗糙，纹理加深，呈现出类似苔藓植物的外观。这是苔藓皮肤病较为典型的特征之一，通常是由于皮肤反复搔抓、摩擦等刺激，导致表皮和真皮层发生病理改变，使得皮肤质地发生明显变化。例如慢性湿疹发展到后期可能会出现苔藓样变，皮肤变得肥厚、干燥，表面有明显的粗糙鳞屑。
皮疹形态：皮疹多为扁平丘疹，大小不一，通常呈圆形或多角形，颜色可呈正常肤色、淡红色、褐色等。这些丘疹可密集分布，也可融合成片状。以神经性皮炎为例，好发于颈部、肘部、腰骶部等部位，初期为局部瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，质地较为坚实，颜色淡红或正常皮色，随着病情进展，丘疹逐渐融合成片，皮肤纹理加深，呈现典型的苔藓样变表现。
瘙痒症状
瘙痒程度较重：患者往往会感到剧烈瘙痒，而且这种瘙痒通常是持续性的，尤其是在夜间或安静状态下，瘙痒感会更加明显，严重影响患者的睡眠和日常生活。搔抓是导致瘙痒加重和皮肤损伤进一步发展的重要因素，因为搔抓会刺激皮肤神经末梢，进一步加剧瘙痒感，同时还可能导致皮肤破损、感染等并发症。例如患有苔藓样变的皮肤，患者会不自觉地搔抓，从而形成搔抓-瘙痒的恶性循环。
瘙痒诱因多样：除了疾病本身的发展导致瘙痒外，一些外部因素也可能诱发或加重瘙痒，如温度变化（过热或过冷）、衣物摩擦、精神紧张等。精神紧张时，人体的神经内分泌系统会发生变化，可能会影响皮肤的感觉神经，从而加重瘙痒症状。
不同类型苔藓皮肤病的特殊症状
神经性皮炎：好发于中青年，情绪波动、精神紧张、焦虑等因素容易诱发或加重病情。除了上述提到的皮肤苔藓样变和剧烈瘙痒外，病变部位通常对称分布，且有明显的瘙痒-搔抓-加重的过程。初期可能仅有局部瘙痒，无明显皮疹，随着搔抓，逐渐出现扁平丘疹，然后融合成片。
慢性湿疹：由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症，也可出现苔藓样变。其皮疹表现多样，除了苔藓样变外，还可能有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性皮疹表现，病程较长，容易反复发作。在不同的年龄阶段，表现可能略有差异，儿童慢性湿疹可能更倾向于泛发，而成人慢性湿疹相对更局限。例如儿童慢性湿疹可能全身多处皮肤出现红斑、丘疹、苔藓样变等表现，且由于儿童皮肤娇嫩，搔抓后更容易出现渗出等情况。
扁平苔藓：可累及皮肤、黏膜、指甲等部位。皮肤损害为多角形扁平丘疹，呈紫红色，有蜡样光泽，可见Wickham纹（灰白色小斑点或细浅的网状条纹）。黏膜损害常见于口腔、外阴等部位，口腔黏膜可出现白色网状条纹、丘疹、斑块等，外阴部位的扁平苔藓也会有相应的瘙痒、皮疹等表现。在不同性别中，发病率可能略有不同，且其皮疹表现具有一定的特征性，可通过皮肤活检等检查手段辅助诊断。
对于苔藓皮肤病患者，无论是儿童还是成人，都需要注意避免过度搔抓皮肤，保持皮肤清洁，但避免过度清洗。同时，要注意调节情绪，减少精神紧张因素。如果出现相关症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
