神经性皮炎是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病，发病与神经精神等因素有关，好发于易搔抓部位，依临床特点诊断，治疗包括一般和药物治疗；湿疹由多种内外因素引起，多形性皮损，好发部位多样，依特点诊断，治疗分一般和药物；儿童和老年人患两病需注意相应特殊事项，如儿童防搔抓感染、选温和药物等，老年人注重保湿、选合适药物及关注基础疾病。
一、定义与发病机制
神经性皮炎：是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤疾病，发病机制可能与神经精神因素（如焦虑、紧张等）、搔抓、摩擦等有关，神经调节异常在其中起重要作用，患者常因瘙痒反复搔抓，形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。
湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，发病机制较为复杂，涉及内在因素如遗传、免疫异常等，外在因素如接触过敏原、环境变化等，是一种迟发型变态反应。
二、临床表现
神经性皮炎
好发部位：多见于颈部、肘部、腰骶部等易搔抓部位，初发时局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，逐渐融合成片，皮肤增厚，皮嵴隆起，皮纹加深，呈苔藓样变，皮损边界清楚。
年龄与性别：各年龄段均可发病，青壮年多见，无明显性别差异。
湿疹
好发部位：可发生于身体任何部位，急性期好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊等，皮损多形性，有红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂等；亚急性期红肿及渗出减轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主；慢性期皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，常伴有色素沉着，边界较清。
年龄与性别：任何年龄均可发病，婴幼儿及儿童湿疹可能与皮肤屏障功能不完善、接触过敏原等有关，不同性别发病无显著差异，但过敏相关的湿疹可能在有过敏家族史的人群中更易发生。
三、诊断与鉴别诊断
神经性皮炎：主要根据典型的苔藓样变皮损、好发部位、慢性病程等临床特点诊断，需与慢性湿疹、银屑病等鉴别，慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹迁延而来，皮损浸润肥厚不如神经性皮炎显著，边界也不如神经性皮炎清晰，常有多形性皮损。
湿疹：依据多形性皮损、对称性分布、瘙痒剧烈、易复发等特点诊断，需与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有明确的接触史，皮损局限于接触部位，形态较单一，去除病因后易治愈。
四、治疗原则
神经性皮炎
一般治疗：避免搔抓、摩擦及热水烫洗等刺激，保持心情舒畅，避免精神紧张。
药物治疗：可外用糖皮质激素如[糖皮质激素外用药]等，瘙痒严重者可口服抗组胺药如氯雷他定等。
湿疹
一般治疗：寻找并避免诱发因素，如避免接触过敏原、保持皮肤清洁湿润等。
药物治疗：急性期无渗出时外用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期外用糖皮质激素糊剂等；慢性期外用糖皮质激素软膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药，病情严重者可短期系统应用糖皮质激素。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童神经性皮炎或湿疹应特别注意避免过度搔抓，防止皮肤破损继发感染，儿童皮肤薄嫩，外用药物应选择温和、刺激性小的制剂，如弱效糖皮质激素等，同时要注意保持儿童皮肤清洁保湿，避免接触可能的过敏原，如某些衣物材质等。
老年人：老年人神经性皮炎或湿疹患者皮肤屏障功能减退，易出现皮肤干燥等情况，治疗时应注重皮肤保湿，外用药物选择应考虑老年人皮肤特点，避免使用刺激性强的药物，同时要关注老年人的基础疾病，如糖尿病等，因为高血糖可能影响皮肤愈合，加重湿疹或神经性皮炎的症状。
