婴幼儿易患呼吸道感染与免疫系统发育尚未完善、呼吸道解剖生理特点、环境因素影响及喂养因素影响有关。免疫系统发育不完善表现为抗体合成弱、细胞免疫功能不成熟;呼吸道解剖生理特点有鼻腔狭窄、气道黏膜纤毛运动差、呼吸道软骨支撑力弱;环境因素包括居住环境拥挤、空气污染、温度湿度不适宜;喂养因素涉及喂养不当及营养不良影响呼吸道抵抗力。
一、免疫系统发育尚未完善
婴幼儿的免疫系统处于逐渐发育成熟的过程中。从抗体方面来看,母体传递给婴儿的抗体在出生后会逐渐消耗,而自身合成抗体的能力较弱。例如,IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白,婴儿出生时体内IgG含量与母体接近,但在出生后6个月内,自身合成IgG的能力有限,对一些病原体的抵御能力不足。在细胞免疫方面,T淋巴细胞等的功能也不够成熟,导致婴幼儿对呼吸道病原体的识别、清除能力相对较弱,容易受到呼吸道感染的侵袭。
二、呼吸道解剖生理特点
1.鼻腔狭窄:婴幼儿的鼻腔相对狭窄,鼻黏膜柔嫩且血管丰富,一旦受到感染或受到外界刺激(如冷空气等),容易发生充血、肿胀,导致鼻腔堵塞,影响正常的呼吸,并且不利于鼻腔对吸入空气的过滤、加温、湿润等功能的发挥,增加了呼吸道感染的风险。
2.气道黏膜纤毛运动功能差:呼吸道黏膜上的纤毛运动可以帮助清除呼吸道内的异物和病原体。然而,婴幼儿的气道黏膜纤毛运动功能尚未发育完善,纤毛摆动的频率和力度不足,使得呼吸道内的病原体等不易被有效清除,容易在呼吸道内定植并引发感染。
3.呼吸道软骨支撑力弱:婴幼儿的呼吸道软骨较软,气道容易发生塌陷,尤其是在仰卧位时,这种气道塌陷可能会进一步影响通气功能,同时也不利于呼吸道分泌物的排出,为呼吸道感染的发生创造了条件。
三、环境因素影响
1.居住环境拥挤:如果婴幼儿生活在居住环境拥挤的场所,比如家庭成员较多且居住空间狭小,那么呼吸道病原体更容易在人群中传播。因为病原体可以通过空气飞沫、密切接触等方式在近距离人群中迅速传播,婴幼儿在这样的环境中接触病原体的机会大大增加,从而容易患上呼吸道感染。
2.空气污染:空气中的污染物,如烟雾(包括二手烟等)、粉尘、有害气体等,会刺激婴幼儿的呼吸道黏膜,损伤呼吸道的防御屏障。例如,烟雾中的有害物质会使呼吸道黏膜的纤毛运动受到抑制,降低呼吸道的自净能力,增加呼吸道感染的易感性。而且,空气污染严重的环境中,存在大量的病原体附着在污染物颗粒上,更容易被婴幼儿吸入呼吸道引发感染。
3.温度湿度不适宜:婴幼儿对环境温度和湿度的适应能力较差。当环境温度过低时,婴幼儿的呼吸道血管收缩,局部抵抗力下降;而环境温度过高时,呼吸道黏膜容易干燥,纤毛运动功能受到影响。另外,环境湿度过低时,呼吸道黏膜的保湿功能下降,也容易导致呼吸道黏膜受损,增加感染风险;湿度过高则可能有利于一些病原体的滋生繁殖。
四、喂养因素影响
对于母乳喂养的婴幼儿来说,如果母亲喂养方式不当等也可能间接影响婴幼儿的呼吸道抵抗力。而人工喂养的婴幼儿,奶粉的喂养过程中如果卫生措施不到位等,也可能引入病原体。并且,婴幼儿时期合理的营养摄入对于免疫系统的发育至关重要,如果婴幼儿存在营养不良的情况,尤其是缺乏维生素A等营养素时,会影响呼吸道黏膜的完整性和功能,使婴幼儿更易患呼吸道感染。例如,维生素A缺乏会导致呼吸道黏膜上皮细胞角化、脱落,黏液分泌减少,从而削弱呼吸道的防御功能。