哮喘是多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病与气道高反应性相关遗传环境因素诱发有反复发作喘息气急胸闷咳嗽等表现依病史症状体征及肺功能检查诊断用吸入性糖皮质激素等治疗;过敏性紫癜是IgA介导的小血管炎与感染遗传等因素有关有皮肤紫癜伴关节痛腹痛血尿等表现依典型表现及相关检查诊断需休息避可疑致敏因素用抗过敏药等治疗;两者均与免疫反应异常相关治疗时综合考虑,儿童哮喘要避过敏原规范用药监测肺功能紫癜要密切观察皮疹等,成人哮喘要长期管理避诱因紫癜要找过敏原,老年哮喘防药物相互作用紫癜注意皮肤及出血倾向。
一、哮喘
1.定义与发病机制
哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,其发病与气道高反应性密切相关,遗传因素与环境因素共同作用诱发,环境中的过敏原(如花粉、尘螨等)、呼吸道感染等可触发气道炎症反应,导致气道狭窄、气流受限。
2.临床表现
主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,症状多在夜间及清晨加重,部分患者可自行缓解或经治疗后缓解,发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音。
3.诊断方法
依据病史、症状、体征及肺功能检查(如支气管舒张试验、支气管激发试验等)进行诊断,肺功能检查可评估气流受限程度及可逆性。
4.治疗原则
治疗目标为控制症状、减少发作、维持正常肺功能,常采用吸入性糖皮质激素等药物控制气道炎症,对于急性发作期可使用支气管舒张剂缓解症状,同时需避免接触过敏原等诱发因素。
二、过敏性紫癜
1.定义与发病机制
过敏性紫癜是一种小血管炎,以IgA介导的血管炎症反应为特征,发病与感染(如链球菌感染等)、遗传、食物、药物等因素有关,抗原抗体复合物沉积于小血管壁,激活补体,导致血管炎症和通透性增加。
2.临床表现
典型表现为皮肤紫癜,多见于下肢和臀部,对称分布,可伴关节痛、腹痛、血尿、蛋白尿等,儿童患者相对多见,不同年龄段临床表现可能有所差异,儿童常以皮肤紫癜及关节症状为主。
3.诊断方法
主要依据典型临床表现诊断,如皮肤紫癜伴其他系统症状,结合血常规、尿常规、凝血功能等检查排除其他疾病,必要时行皮肤活检等协助诊断。
4.治疗原则
首先应让患者休息,避免接触可疑致敏因素,使用抗过敏药物(如抗组胺药)减轻症状,对于有重要脏器受累(如肾脏受累)的患者需根据病情给予糖皮质激素等药物治疗,同时需密切监测病情变化,尤其关注儿童患者肾脏等重要脏器的损伤情况,因儿童免疫系统发育尚不完善,病情变化可能较快。
三、哮喘与过敏性紫癜的关联及特殊人群注意事项
1.关联
部分患者可能同时患有哮喘和过敏性紫癜,两者均与免疫反应异常相关,在治疗时需综合考虑两者的病情,避免使用可能诱发过敏或加重气道炎症的药物。
2.特殊人群注意事项
儿童:儿童哮喘患者需注意避免接触花粉、尘螨等过敏原,规范使用吸入性药物,定期监测肺功能;儿童过敏性紫癜患者需密切观察皮疹变化及有无腹痛、血尿等表现,注意休息,预防感染,因其肾脏受累风险较高,需定期复查尿常规。
成人:成人哮喘患者需注重长期管理,坚持规律用药,避免劳累、呼吸道感染等诱发因素;成人过敏性紫癜患者需注意寻找可能的过敏原,如食物、药物等,积极治疗基础疾病,关注关节、胃肠道及肾脏等受累情况。
老年人群:老年哮喘患者常合并其他基础疾病,用药需谨慎,注意药物相互作用;老年过敏性紫癜患者血管弹性差,更需注意皮肤紫癜变化及有无出血倾向,及时处理可能出现的并发症。