慢阻肺的治疗包括药物治疗、非药物治疗、急性加重期治疗及特殊人群注意事项。药物治疗有支气管舒张剂、糖皮质激素；非药物治疗包括戒烟、呼吸康复训练、氧疗、疫苗接种；急性加重期需确定原因和严重程度并进行相应药物治疗；特殊人群如老年、儿童、妊娠期及合并其他疾病的患者治疗各有注意事项。
一、药物治疗
1.支气管舒张剂：是控制慢阻肺症状的主要治疗药物，包括β肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等）、茶碱类药物（如氨茶碱等），可松弛支气管平滑肌、缓解气流受限。有研究表明，使用支气管舒张剂能显著改善患者的肺功能和呼吸困难症状。
2.糖皮质激素：对于重度和极重度且反复加重的患者，可吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂，如沙美特罗替卡松等。长期规律吸入糖皮质激素可增加运动耐量、减少急性加重发作频率，但要注意可能出现的口腔念珠菌感染、声音嘶哑等不良反应。
二、非药物治疗
1.戒烟：吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟能减缓FEV（第一秒用力呼气容积）下降的速率，无论年龄、病程长短，戒烟都对慢阻肺患者有益。
2.呼吸康复训练：包括呼吸肌训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸等）、运动训练（如步行、踏车等）和健康教育。呼吸康复训练可改善患者的运动耐力和生活质量，降低急性加重的风险。有研究显示，长期坚持呼吸康复训练的患者，其6分钟步行距离等指标会得到明显改善。
3.氧疗：对于伴有慢性呼吸衰竭的患者，长期氧疗可提高生存率。一般建议每天吸氧时间大于15小时，使患者在静息状态下，动脉血氧分压≥60mmHg和（或）血氧饱和度≥90%。
4.疫苗接种：流感疫苗可减少慢阻肺患者的急性加重风险，肺炎球菌疫苗也可降低肺炎的发生及相关不良后果，老年患者等高危人群应接种相关疫苗。
三、急性加重期治疗
1.确定急性加重的原因及病情严重程度：常见诱因有细菌或病毒感染等，通过病史、症状、体征、实验室检查（如血常规、C反应蛋白、痰培养等）及影像学检查（如胸部X线或CT）来明确。
2.药物治疗
支气管舒张剂：可按需增加短效支气管舒张剂的使用频率或联合雾化吸入短效β受体激动剂与抗胆碱能药物。
糖皮质激素：口服或静脉使用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，能减轻急性加重的严重程度，缩短住院时间和改善肺功能。
抗生素：当患者出现脓性痰增多等细菌感染证据时，应使用抗生素，如阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素类等，根据病情严重程度及当地细菌耐药情况选择合适的抗生素。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：由于老年患者肝肾功能减退，药物代谢能力下降，在使用药物时需更加谨慎，密切关注药物不良反应，如使用糖皮质激素时要警惕感染扩散、骨质疏松等风险，用药过程中应定期监测肝肾功能、电解质等指标。
2.儿童患者：儿童慢阻肺相对少见，但如有相关情况，治疗需更加谨慎，优先考虑非药物治疗措施，药物选择上要避免使用不适合儿童的药物，严格遵循儿科用药的安全原则。
3.妊娠期患者：慢阻肺妊娠期患者的治疗需综合考虑胎儿安全，在选择药物时要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，如必要时可在医生指导下谨慎使用对胎儿影响较小的支气管舒张剂等药物，同时加强病情监测。
4.合并其他疾病的患者：如合并心血管疾病、糖尿病等，治疗慢阻肺时要注意药物之间的相互作用，例如使用β受体激动剂可能会对心血管系统产生影响，需密切监测患者的心血管功能等指标，根据患者的整体情况调整治疗方案。
