胃出血的常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变和胃癌。消化性溃疡由胃酸、胃蛋白酶自身消化及幽门螺杆菌感染等引起，各年龄段可发病，不良生活方式等增加风险；食管胃底静脉曲张破裂多见于肝硬化门静脉高压患者，与肝硬化相关生活方式及病史有关；急性胃黏膜病变在应激或药物等因素下发病，各年龄段可因不良生活方式等诱因患病；胃癌细胞浸润破坏血管等致出血，多见于中老年，与不良生活方式及病史有关。
一、消化性溃疡
1.发病机制：胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化是溃疡形成的基本机制，幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因，约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡由Hp感染引起，此外，长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物会损伤胃黏膜屏障，也是导致胃出血的常见原因。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，一般十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年，男性发病多于女性，有长期NSAIDs服用史的人群无论年龄性别均需警惕。
3.生活方式影响：长期精神紧张、劳累、饮食不规律等不良生活方式会增加消化性溃疡发生胃出血的风险，例如长期熬夜、过度劳累会影响胃肠黏膜的修复和防御功能。
4.病史关联：有消化性溃疡既往病史的患者，若未规范治疗或病情控制不佳，更容易出现胃出血复发。
二、食管胃底静脉曲张破裂
1.发病机制：主要见于肝硬化门静脉高压患者，门静脉高压导致食管胃底静脉回流受阻，血管压力增高，一旦曲张静脉破裂则会引起大量胃出血，是肝硬化患者严重的并发症之一。
2.年龄与性别因素：多见于有长期肝硬化病史的患者，男性肝硬化患者因饮酒等因素导致肝硬化的比例相对较高，发病年龄多在肝硬化进展到一定阶段。
3.生活方式影响：长期大量饮酒、患有病毒性肝炎等导致肝硬化的病因相关生活方式是重要诱因，如长期酗酒会损伤肝脏，引发肝硬化进而导致食管胃底静脉曲张破裂出血。
4.病史关联：有明确肝硬化病史，尤其是未接受规范抗肝硬化治疗、有反复上消化道出血病史的患者，发生食管胃底静脉曲张破裂出血的风险极高。
三、急性胃黏膜病变
1.发病机制：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，会引起胃黏膜应激性溃疡、糜烂，导致胃出血；此外，大量饮酒、服用某些刺激性药物（如化疗药物等）也可直接损伤胃黏膜，引起急性胃黏膜病变出血。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可因应激或药物等因素发生急性胃黏膜病变出血，有重大应激事件发生时，无论年龄性别都可能患病，比如严重创伤的患者。
3.生活方式影响：长期大量饮酒、不合理使用刺激性药物等不良生活方式是常见诱因，如长期大量饮酒者胃黏膜长期受酒精刺激，易发生急性胃黏膜病变。
4.病史关联：有重大应激事件史（如严重创伤、大手术等）或长期不合理用药史的患者，发生急性胃黏膜病变出血的可能性增加。
四、胃癌
1.发病机制：胃癌细胞浸润破坏胃壁血管可导致出血，肿瘤生长过程中缺血坏死也会引起出血，是胃出血的少见但重要原因之一。
2.年龄与性别因素：多见于中老年人群，男性发病略多于女性，随着年龄增长，胃黏膜发生病变的几率增加，且男性不良生活方式（如吸烟、饮酒等）相对较多，可能增加胃癌发病风险。
3.生活方式影响：长期高盐饮食、吸烟、重度饮酒等不良生活方式会增加胃癌发生风险，进而可能导致胃出血，例如长期高盐饮食会损伤胃黏膜，为胃癌发生创造条件。
4.病史关联：有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎等癌前病变病史的患者，发生胃出血时需高度警惕胃癌可能。
